მაჯის დაჭიმულობა/დაჭიმულობა გავრცელებული დაზიანებებია, განსაკუთრებით სპორტსმენებს შორის. დაჭიმულობა ხდება მაშინ, როდესაც იდაყვის ლიგატები ძალიან შორს არის გადაჭიმული და შესაძლოა ნაწილობრივ ან სრულად გაიშალოს. მაჯის დაჭიმულობა იწვევს ტკივილს, ანთებას და ზოგჯერ სისხლჩაქცევებს, რაც დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე (1, 2 ან 3 ხარისხი). ზოგჯერ ძნელია განასხვავო მაჯის ძლიერი დაჭიმულობა და ძვლის მოტეხილობა. სწორი ინფორმაციის ფლობით, თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ამ ორს შორის. თუმცა, თუ ეჭვი გაქვთ მოტეხილობაზე, რაიმე მიზეზით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს და მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
ნაბიჯი
ნაწილი 1 2 -დან: ამოღებული მაჯის სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. გაითავისეთ ტკივილი მაჯის მოძრაობისას
მაჯის დაჭიმულობა განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით, ეს დამოკიდებულია დაკავშირებული ლიგატების დაჭიმულობისა და/ან გაწყვეტის ხარისხზე. მსუბუქი დაჭიმულობა (1 ხარისხი), რომელიც მოიცავს ლიგატების გაჭიმვას, მაგრამ მნიშვნელოვანი ცრემლი არ არის; ზომიერი დაჭიმულობა (ხარისხი 2), რომელიც მოიცავს მნიშვნელოვან ცრემლს (ლიგატების ბოჭკოების 50% -მდე); მძიმე დაჭიმულობა (ხარისხი 3) მოიცავს მეტ რაოდენობას ცრემლსადენს ან მთლიანად გაწყვეტილ ლიგატს. მაშასადამე, მაჯის 1 და 2 კლასის დაჭიმვისას მოძრაობა იქნება შედარებით ნორმალური, თუმცა მტკივნეული. მე -3 ხარისხის დაჭიმულობა ხშირად იწვევს სახსრების არასტაბილურობას (ძალიან დიდ მობილობას) მოძრაობის დროს, რადგანაც დაკავშირებული ლიგატები აღარ მაგრდება სათანადოდ მაჯის (მაჯის) ძვლებზე. მეორეს მხრივ, თუ მაჯის მოტეხილობაა, მოძრაობა ჩვეულებრივ უფრო შეზღუდულია და მაჯის გადაადგილებისას ხშირად ჩნდება კრუნჩხვის შეგრძნება.
- 1 ხარისხის მაჯის დაჭიმვას თან ახლავს მსუბუქი ტკივილი და ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც მწვავე ტკივილი მაჯის გადაადგილებისას.
- მაჯის 2 ხარისხის დაჭიმულობა იწვევს ზომიერ და ძლიერ ტკივილს, რაც დამოკიდებულია ცრემლის ხარისხზე; ტკივილი უფრო მკვეთრია, ვიდრე 1 ხარისხის ცრემლი და ზოგჯერ თან ახლავს ტკივილის შეგრძნება ანთების გამო.
- მე –3 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობა ხშირად ნაკლებად მტკივნეულია (თავდაპირველად), ვიდრე მე –2 ხარისხის დაჭიმულობა, რადგან ლიგატები მთლიანად გატეხილია და არ აღიზიანებს მიმდებარე ნერვებს იმდენად. ასეც რომ იყოს, მე –3 ხარისხის დაჭიმულობა საბოლოოდ იგრძნობს ინტენსიურ დარტყმას დაგროვილი ანთების გამო.
ნაბიჯი 2. დააკვირდით ანთებას
ანთება (შეშუპება) არის საერთო სიმპტომი მაჯის ყველა სახის დაზიანებისას, ისევე როგორც მაჯის მოტეხილობა, მაგრამ ანთება მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. ზოგადად, 1 ხარისხის დაჭიმვა იწვევს ყველაზე ნაკლებად შეშუპებას, ხოლო მე –3 ხარისხის დაზიანება იწვევს ყველაზე უარეს შეშუპებას. შეშუპება გახდის მაჯას უფრო დიდსა და შეშუპებულს, ვიდრე ჩვეულებრივ მაჯას. ანთება, რომელიც სხეულის რეაქციაა დაზიანებაზე, განსაკუთრებით დაჭიმულობაზე, ზედმეტად რეაგირებს, რადგან სხეული მოელის ყველაზე უარეს სცენარს, მაგალითად ღია ჭრილობას, რომელიც მიდრეკილია ინფექციისკენ. ამიტომ, მცდელობა შეზღუდავს ანთებას, რომელიც ჩვეულებრივ ახლავს დაჭიმულ დაზიანებას ცივი თერაპიით, კომპრესებით და/ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, შეიძლება იყოს ძალიან მომგებიანი, რადგან ამცირებს ტკივილს და ხელს უწყობს მაჯის მოძრაობის დიაპაზონის შენარჩუნებას.
- ანთებითი შეშუპება არ იწვევს კანის ფერის მნიშვნელოვან ცვლილებას, მხოლოდ მცირეოდენი სიწითლეა კანის ქვეშ არსებული ყველა თბილი სითხის "სითბოს შეგრძნების" გამო.
- დაგროვილი ანთება, რომელიც ჩვეულებრივ შედგება ლიმფური სითხისა და იმუნური სისტემის სხვადასხვა უჯრედებისგან, იწვევს დაჭიმულ მაჯის შეხებას. მაჯის მოტეხილობების უმეტესობა ასევე თბება ანთების გამო, მაგრამ ხანდახან მაჯის ცივა შეიძლება, რადგან სისხლის მიმოქცევა შეწყვეტილია სისხლძარღვების დაზიანების გამო.
ნაბიჯი 3. შეამოწმეთ თუ არა სისხლჩაქცევები უარესდება
მიუხედავად იმისა, რომ სხეულის ანთებითი რეაქცია იწვევს დაზიანებული ადგილის შეშუპებას, ეს არ ხდება სისხლჩაქცევების შემთხვევაში. სისხლჩაქცევები გამოწვეულია დაზიანებული სისხლძარღვიდან (მცირე არტერიით ან ვენით) სისხლით, რომელიც შემოდის მიმდებარე ქსოვილში. მაჯის 1 ხარისხის დაჭიმვა ჩვეულებრივ არ იწვევს სისხლჩაქცევებს, თუ დაზიანება არ არის გამოწვეული ძლიერი დარტყმით, რომელიც ანადგურებს კანქვეშა სისხლძარღვებს კანის ქვეშ. მე -2 ხარისხის დაჭიმულობა ჩვეულებრივ იწვევს უფრო მეტ შეშუპებას, მაგრამ ისევ და ისევ, არ არის აუცილებელი სისხლჩაქცევები, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მოხდა დაზიანება. მე -3 ხარისხის დაჭიმულობა იწვევს ძლიერ შეშუპებას და ჩვეულებრივ თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევები, რადგან ტრავმა, რომელიც იწვევს ლიგატების სრულ გაწყვეტას, ჩვეულებრივ საკმარისად მძიმეა იმისთვის, რომ დაარღვიოს ან დააზიანოს მიმდებარე სისხლძარღვები.
- სისხლჩაქცევების მუქი ფერი გამოწვეულია სისხლის შეღწევით ქსოვილში, კანის ზედაპირის ქვემოთ. როდესაც სისხლი იშლება და ამოღებულია ქსოვილიდან, სისხლჩაქცევა დროთა განმავლობაში იცვლის ფერს (მუქი ლურჯი, მწვანე, შემდეგ ყვითელი).
- დაჭიმულობისგან განსხვავებით, მაჯის მოტეხილობას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სისხლჩაქცევები, რადგან ძვლის მოტეხილობისათვის საჭიროა უფრო დიდი ტრავმა (ძალა).
- მე –3 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ავულსიის მოტეხილობა, მდგომარეობა, როდესაც ლიგატების შეკუმშვა იმდენად ძლიერია, რომ ისინი ძვლის ნაწილაკებს იზიდავს. ამ შემთხვევაში, არსებობს მნიშვნელოვანი ტკივილი, ანთება და სისხლჩაქცევები.
ნაბიჯი 4. წაისვით ყინული და ნახეთ გაუმჯობესდება თუ არა მდგომარეობა
ყველა დონის მაჯის დაჭიმულობა კარგად რეაგირებს ცივ თერაპიაზე, რადგან სიცივე ამცირებს ანთებას და აბნევს ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც წარმოქმნიან ტკივილს. ცივი თერაპია (ყინულის პაკეტით ან გაყინული გელით) აუცილებელია მაჯის 2 და 3 ხარისხის დაჭიმულობისთვის დაზიანებული ადგილის გარშემო დაგროვილი ანთების გამო. დაზიანებული მაჯის ცივი თერაპიის გამოყენებით 10-15 წუთის განმავლობაში ყოველ 1-2 საათში, თქვენ დაინახავთ დადებით ეფექტს ერთი-ორი დღის შემდეგ, რადგან ცივი თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას და აადვილებს მოძრაობას. მეორეს მხრივ, მაჯის მოტეხილობაზე ცივი თერაპიის გამოყენება ხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას და ასევე ანთების კონტროლს, მაგრამ სიმპტომები ხშირად ბრუნდება თერაპიის ეფექტის გაქრობის შემდეგ. ამიტომ, როგორც ზოგადი სახელმძღვანელო, ცივი თერაპია უფრო ეფექტურია დაჭიმულობისთვის, ვიდრე მოტეხილობების დროს.
- თმის ხაზის (სტრესის) მოტეხილობები ჰგავს 1 ან 2 ხარისხის დაჭიმულობას და არ პასუხობს (გრძელვადიან) ცივ თერაპიას, ასევე უფრო სერიოზულ მოტეხილობებს.
- დაზიანებული მაჯის ცივი თერაპიის გამოყენებისას, დარწმუნდით, რომ დაფარეთ იგი მსუბუქი პირსახოცით, რათა თავიდან აიცილოთ კანის გაღიზიანება ან ყინვა.
მე -2 ნაწილი 2: ეძებს სამედიცინო დიაგნოზს
ნაბიჯი 1. მიმართეთ ექიმს
მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ზემოთ მოყვანილი ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა მაჯის დაჭიმულობა და შეაფასეთ მდგომარეობის სიმძიმე, თქვენი ექიმი გაცილებით კომპეტენტურია ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად. სინამდვილეში, დეტალური გამოკვლევა იწვევს სპეციფიკურ დიაგნოზს მაჯის ტკივილის შემთხვევების დაახლოებით 70% -ში. ექიმი შეისწავლის თქვენს მაჯს და ჩაატარებს ორთოპედიულ გამოკვლევებს, ხოლო თუ დაზიანება მძიმედ გეჩვენებათ, მას შეუძლია დანიშნოს მაჯის რენტგენი, რათა გამორიცხოს მოტეხილობა. თუმცა, რენტგენის სხივები მხოლოდ ძვლების მდგომარეობას აჩვენებს და არა რბილ ქსოვილებს, როგორიცაა ლიგატები, მყესები, სისხლძარღვები ან ნერვები. კარპალური მოტეხილობები, განსაკუთრებით თმის მოტეხილობები, შეიძლება ძნელი შესამჩნევი იყოს რენტგენოლოგიურად მათი მცირე ზომისა და დახურული პოზიციის გამო. თუ რენტგენი არ აჩვენებს მაჯის მოტეხილობას, მაგრამ დაზიანება მძიმეა და საჭიროებს ოპერაციას, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს MRI ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- მაჯის ძვლების უმნიშვნელო სტრესული მოტეხილობები (განსაკუთრებით სკაფოიდი) ძალიან რთულია რეგულარულ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, სანამ ყველა ანთება არ ჩაცხრება. აქედან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი კვირის ან მეტი ლოდინი სხვა რენტგენოგრაფიისთვის. ასეთმა დაზიანებამ შეიძლება ასევე მოითხოვოს დამატებითი გამოსახულება, როგორიცაა მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI) ან სპლინტის/ჩამოსხმის გამოყენება, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და დაზიანების მექანიზმზე.
- ოსტეოპოროზი (მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს დემინერალიზაცია და მყიფე ძვლები) წარმოადგენს მაჯის მოტეხილობების მნიშვნელოვან რისკ ფაქტორს, მაგრამ მდგომარეობა არ ზრდის დაჭიმულობის რისკს.
ნაბიჯი 2. მოითხოვეთ რეფერალი MRI (მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება)
მაჯის 1-ლი ხარისხის ყველა დაჭიმულობა და მე -2 ხარისხის უმეტესობა არ საჭიროებს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ან სხვა მაღალტექნოლოგიურ სადიაგნოსტიკო ტესტებს, რადგან დაზიანება ხანმოკლეა და გაუმჯობესდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში სამედიცინო დახმარების გარეშე. თუმცა, ლიგატების დაჭიმვა უფრო სერიოზულია (განსაკუთრებით პირობები მე –3 ხარისხის ჩათვლით) ან თუ დიაგნოზი გაურკვეველი რჩება, უნდა ჩატარდეს MRI. MRI იყენებს მაგნიტურ ტალღებს, რათა უზრუნველყოს სხეულის ყველა სტრუქტურის დეტალური გამოსახულება, რბილი ქსოვილების ჩათვლით. მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია იდეალურია იმის დასადგენად, თუ რომელი ლიგატები არის მოწყვეტილი და რამდენად ცუდად. ეს ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია ორთოპედიული ქირურგისთვის, თუ ოპერაცია უნდა შესრულდეს.
- ტენდინიტი, მყესის რღვევა და მაჯის ბურსიტი (მათ შორის კარპალური გვირაბის სინდრომი) იწვევს მაჯის დაჭიმულობის მსგავს სიმპტომებს, მაგრამ MRI– ს შეუძლია განასხვავოს ეს დაზიანებები.
- MRI ასევე სასარგებლოა სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მაჯის დაზიანება იწვევს ხელის სიმპტომებს, როგორიცაა დაბუჟება, ჩხვლეტა და/ან პათოლოგიური გაუფერულება.
- კიდევ ერთი მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მაჯის ტკივილი უმნიშვნელო დაჭიმულობის მსგავსი არის ოსტეოართრიტი (ცვეთის ტიპი). თუმცა, ოსტეოართრიტის ტკივილი ქრონიკულია, დროთა განმავლობაში ძლიერდება და ჩვეულებრივ იწვევს მაჯის გადაადგილებისას კრუნჩხვის შეგრძნებას.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია
თუ მაჯის დაზიანება მძიმეა (და არ უმჯობესდება) და დიაგნოზი ვერ დადასტურდება რენტგენის და MRI– ს შემდეგ, საჭიროა ვიზუალიზაციის შემდგომი მეთოდები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია. კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია) აერთიანებს რენტგენის სურათებს სხვადასხვა კუთხიდან და იყენებს კომპიუტერულ დამუშავებას სხეულის ყველა მყარი და რბილი ქსოვილის განივი (ნაჭერი) გამოსახულებების შესაქმნელად. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგად მიღებული სურათი უფრო დეტალურ ინფორმაციას იძლევა, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენი, მაგრამ აქვს დეტალების იგივე დონე, როგორც MRI სურათს. ზოგადად, კომპიუტერული ტომოგრაფია შესანიშნავია მაჯის ფარული მოტეხილობების შესაფასებლად, თუმცა მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია უკეთესია ლიგატებისა და მყესების უფრო დელიკატური დაზიანებების შესაფასებლად. თუმცა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, როგორც წესი, უფრო იაფია ვიდრე MRI, ამიტომ ის შეიძლება ჩაითვალოს, თუ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევა არ ფარავს დიაგნოზის ღირებულებას.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია გიჩვენებთ მაიონებელ გამოსხივებას. რადიაციის რაოდენობა უფრო მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენი, მაგრამ არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ჯანმრთელობის საფრთხედ ჩაითვალოს.
- მაჯის ლიგატები ყველაზე ხშირად დაშავებულია სკაფოლონატი, რომელიც აკავშირებს სკაფოიდსა და მთვარის ძვლებს.
- თუ ყველა ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის შედეგი უარყოფითია, მაგრამ მაჯის ძლიერი ტკივილი გრძელდება, ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ ორთოპედიულ (ძვლისა და სახსრების) სპეციალისტთან შემდგომი ტესტებისა და შეფასებისათვის.
Რჩევები
- დაჭიმული მაჯები ხშირად ვარდნის შედეგია. ამიტომ, ფრთხილად იყავით სველ ან მოლიპულ ზედაპირებზე სიარულისას.
- სკეიტბორდი არის მაღალი რისკის შემცველი აქტივობა მაჯის ყველა დაზიანებისთვის. ასე რომ, ნუ დაგავიწყდებათ მუდამ მაჯის დაცვა.
- თუკი არ მკურნალობთ, მაჯის ძლიერ დაჭიმულობამ შეიძლება გაზარდოთ ასაკთან ერთად ოსტეოართრიტის განვითარების რისკი.
