მაჯის დაჭიმულობა ხდება მაშინ, როდესაც იდაყვის ლიგატები გაჭიმულია ძალიან შორსაა (ნაწილობრივ ან მთლიანად). ამის საპირისპიროდ, მაჯის მოტეხილობა ხდება მაჯის ერთ -ერთი ძვლის მოტეხილობისას. ზოგჯერ ძნელია განასხვავოთ დაჭიმულობა და მაჯის მოტეხილობა, რადგან ამ ტიპის დაზიანებები იწვევს მსგავს სიმპტომებს და გამოწვეულია მსგავსი უბედური შემთხვევებით, როგორიცაა ხელის გაშლილი დაცემა ან მაჯის პირდაპირი დარტყმა. სინამდვილეში, მაჯის მოტეხილობას ხშირად თან ახლავს ლიგატების დაჭიმულობა. მაჯის ამ ორ დაზიანებას შორის ცალსახად განასხვავებლად საჭიროა სამედიცინო გამოკვლევა (რენტგენის სხივებით), თუმცა ხანდახან კლინიკაში ან საავადმყოფოში წასვლამდე თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ შებერილობა და მაჯის მოტეხილობა სახლში.
ნაბიჯი
2 ნაწილი 1: მაჯის დაჭიმვის დიაგნოსტიკა
ნაბიჯი 1. ამოძრავეთ მაჯის შესამოწმებლად
მაჯის დაჭიმულობა განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით, რაც დამოკიდებულია ლიგატების გაჭიმვის ან გაწყვეტის ხარისხზე. მაჯის მსუბუქი დაჭიმულობა (1 ხარისხი), რომელიც მოიცავს რამდენიმე ლიგატის გაჭიმვას, მაგრამ მნიშვნელოვანი ცრემლი არ არის; მსუბუქი დაჭიმულობა (ხარისხი 2) მოიცავს ლიგატების ბოჭკოების მნიშვნელოვან გაწყვეტას (50%-მდე) და შეიძლება თან ახლდეს ჩივილები ხელის ფუნქციის დარღვევის შესახებ; მძიმე (მე -3 ხარისხის) დაჭიმვა გულისხმობს ლიგატების ცრემლსადენი ან მოწყვეტას. მაშასადამე, მაჯის გადაადგილება შესაძლებელია ნორმალურად (თუმცა მტკივნეულია) 1 და 2 ხარისხის დაჭიმვისას. მე –3 ხარისხის დაჭიმვა ხშირად იწვევს მოძრაობის არასტაბილურობას (ხელის გადაადგილება შესაძლებელია მრავალი მიმართულებით), რადგან ლიგატები, რომლებიც მაჯის ძვლებს აკავშირებენ გაწყვეტილი.
- ზოგადად, მხოლოდ მე –2 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობა და მე –3 ხარისხის ყველა შემთხვევა მოითხოვს სამედიცინო მკურნალობას. 1 ხარისხის დაჭიმვის ყველა შემთხვევა და მე -2 ხარისხის შემთხვევების უმეტესობა შეიძლება განკურნდეს სახლში.
- 2 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობა შეიძლება მოიცავდეს ავულსიის მოტეხილობას, მდგომარეობა როდესაც ლიგატები იშლება ძვალიდან და თან ახლავს მცირე რაოდენობით ძვლის ფრაგმენტებს.
- მაჯის ლიგატების ყველაზე გავრცელებული დაჭიმულობა არის სკაფო-მთვარის იოგები, რომელიც აკავშირებს სკაფოიდურ ძვალს მთვარის ძვალთან.
ნაბიჯი 2. განსაზღვრეთ ტკივილის ტიპი, რომელსაც გრძნობთ
ისევ და ისევ, მაჯის დაჭიმულობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით. ამრიგად, გამოწვეული ტკივილი ასევე ძალიან მრავალფეროვანია. მაჯის 1 ხარისხის დაჭიმვა ჩვეულებრივ რბილია და ხშირად აღწერილია, როგორც მაჯის გადაადგილებისას. მე -2 ხარისხის დაჭიმვას თან ახლავს ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი, რაც დამოკიდებულია ცრემლის ხარისხზე; ტკივილი უფრო მწვავეა, ვიდრე 1 ხარისხის დაჭიმულობა და ზოგჯერ ტკივილგამაყუჩებელი ანთების გამო. რაც არ უნდა პარადოქსულად ჟღერდეს, მე –3 ხარისხის დაჭიმვა ხშირად ნაკლებად მტკივნეულია, როგორც მე –2 ხარისხის დაჭიმულობა, რადგან ლიგატები მთლიანად გაწყვეტილია და არ აღიზიანებს მიმდებარე ნერვებს. თუმცა, მე –3 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობა საბოლოოდ იგრძნობს ტკივილს, რადგან ანთება იზრდება.
- მე -3 ხარისხის დაჭიმულობა, რომელიც მოიცავს ავულსიის მოტეხილობას, იწვევს მყისიერ ტკივილს, ან მკვეთრ ტკივილს, ან დარტყმის შეგრძნებას.
- დაჭიმულობა იწვევს ყველაზე მეტ ტკივილს მაჯის გადაადგილებისას და ჩვეულებრივ სიმპტომებს ამსუბუქებს მოძრაობის მინიმიზაციით (იმობილიზაცია).
- ზოგადად, თუ მაჯის ძალიან მტკივა და ძნელია გადაადგილება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს გამოკვლევისთვის.
ნაბიჯი 3. წაისვით ყინული და ნახეთ როგორ რეაგირებს იგი
ნებისმიერი ხარისხის sprains კარგად რეაგირებს ყინულის თერაპიაზე ან ცივ თერაპიაზე, რადგან ეს თერაპიები ამცირებს ანთებას და აფერხებს ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც იწვევენ ტკივილს. ყინულის როლი ძალიან მნიშვნელოვანია მე –2 და მე –3 ხარისხის მაჯის დაჭიმულობის სამკურნალოდ, რადგან ეს მდგომარეობა იწვევს ანთების დაგროვებას დაზიანების ადგილის გარშემო. ტრავმის გაჩენისთანავე ყინულის დაჭიმულ მაჯაზე 10-15 წუთის განმავლობაში ყოველ 1-2 საათში შეიძლება დიდი განსხვავება მოხდეს ერთი დღის შემდეგ და მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილის ინტენსივობა, რაც გაადვილებს ხელის მოძრაობას. მეორეს მხრივ, გატეხილ მაჯაზე ყინულის წასმა დაგეხმარებათ ტკივილისა და ანთების კონტროლში, მაგრამ სიმპტომები ხშირად ბრუნდება ეფექტების გაქრობის შემდეგ. ზოგადად, ცივმა თერაპიამ უფრო მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა მაჯის დაჭიმვაზე, ვიდრე მოტეხილობებზე.
- რაც უფრო სერიოზული დაჭიმულობაა, მით უფრო ძლიერია შეშუპება დაზიანების ადგილის ირგვლივ, რაც არეს ადიდებულ და გაფართოებულს ხდის.
- მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება სტრესის შედეგად, რაც იწვევს წვრილ ბზარებს, ხშირად ძალიან კარგად ეხმიანება ცივ თერაპიას (გრძელვადიან პერსპექტივაში), ვიდრე უფრო სერიოზულ მოტეხილობებს, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო ყურადღებას.
ნაბიჯი 4. მეორე დღეს შეამოწმეთ მაჯა, არის თუ არა სისხლჩაქცევები
ანთება იწვევს შეშუპებას, მაგრამ ეს არ არის იგივე, რაც სისხლჩაქცევები. სისხლჩაქცევები გამოწვეულია ლოკალიზებული სისხლდენით არტერიის ან მცირე სისხლძარღვების დაზიანება ქსოვილში. მაჯის 1 ხარისხის დაჭიმვა, როგორც წესი, არ იწვევს სისხლჩაქცევებს, თუ დაზიანება არ წარმოიქმნება ძლიერი დარტყმის შედეგად, რომელიც ანადგურებს მცირე კანქვეშა სისხლძარღვებს. მე -2 ხარისხის დაჭიმულობა იწვევს უფრო მეტ შეშუპებას, მაგრამ ისევ და ისევ სისხლჩაქცევებს, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მოხდა დაზიანება. მე –3 ხარისხის დაჭიმულობა იწვევს უფრო მეტ შეშუპებას და ჩვეულებრივ თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევები, რადგან ლიგატების რღვევის გამომწვევი ტრავმა ხშირად საკმაოდ მძიმეა იმისთვის, რომ დაარღვიოს ან დააზიანოს მიმდებარე სისხლძარღვები.
- ანთების გამო შეშუპება არ იწვევს კანის ფერის მნიშვნელოვან ცვლილებას, გარდა მცირეოდენი სიწითლისა, წარმოქმნილი სითბოსგან "სითბოს შეგრძნების" გამო.
- სისხლჩაქცევების მუქი ლურჯი ფერი გამოწვეულია სისხლის შეღწევით ქსოვილში, კანის ზედაპირის ქვემოთ. მას შემდეგ, რაც სისხლის შედედება იშლება და ამოღებულია ქსოვილიდან, სისხლჩაქცევები შეიცვლის ფერს (ღია ცისფერი, შემდეგ საბოლოოდ მოყვითალო).
ნაბიჯი 5. ნახეთ როგორ არის თქვენი მაჯის საქმე რამდენიმე დღის შემდეგ
ძირითადად, მაჯის 1 -ლი ხარისხის ყველა დაჭიმულობა და მე –2 ხარისხის შემთხვევა ბევრად უკეთესად გრძნობს თავს რამდენიმე დღის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულ ხელს დაისვენებთ და ცივ თერაპიას მიმართავთ. თუ თქვენი მაჯის გაცილებით უკეთ გრძნობს თავს, არ არის შესამჩნევი შეშუპება და შეგიძლიათ მისი გადაადგილება ტკივილის გარეშე, შეიძლება არ იყოს საჭირო სამედიცინო დახმარება. თუ თქვენ გაქვთ მაჯის უფრო სერიოზული დაჭიმულობა (ხარისხი 2), მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ თავს ბევრად უკეთესად გრძნობთ (მაშინაც კი, თუ შეშუპება ბოლომდე არ გაქრა და ტკივილი ზომიერია), დაელოდეთ კიდევ რამდენიმე დღეს მაჯის გამოჯანმრთელებას. თუმცა, თუ დაზიანება მნიშვნელოვნად არ გაუმჯობესდება ან კიდევ გაუარესდება რამდენიმე დღის შემდეგ, შეიძლება საჭირო გახდეს სამედიცინო დახმარება დაუყოვნებლივ.
- 1 ხარისხის დაჭიმულობა და მე –2 ხარისხის შემთხვევები სწრაფად აღდგება (1-2 კვირა), ხოლო მე –3 ხარისხის დაჭიმულობა (განსაკუთრებით ავულსიური მოტეხილობის მქონე პაციენტებს) ყველაზე დიდხანს განიკურნება (ზოგჯერ რამდენიმე თვე).
- რბილი/ბიძგების მოტეხილობები ასევე შეიძლება საკმაოდ სწრაფად განიკურნოს (რამდენიმე კვირა), ხოლო უფრო სერიოზულ მოტეხილობებს შეიძლება რამდენიმე თვე ან მეტი დრო დასჭირდეს, იმისდა მიხედვით, ჩატარდა თუ არა ოპერაცია.
2 ნაწილი 2: მაჯის მოტეხილობების დიაგნოსტიკა
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ არის თუ არა მაჯის არასწორი ან მოხრილი
მაჯის მოტეხილობები შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთივე უბედური შემთხვევებითა და ტრავმებით, რაც მაჯის დაჭიმვას იწვევს. ზოგადად, რაც უფრო დიდი და ძლიერია ძვალი, მით ნაკლებია მისი დაზიანების ალბათობა ტრავმის შედეგად. სამაგიეროდ, ლიგატები დაჭიმული და მოწყვეტილი იქნება. თუმცა, თუ ძვალი მოტეხილია, ის ხშირად არასწორად ან მოხრილი ჩანს. მაჯის რვა კარპალური ძვალი იმდენად მცირეა, რომ ძნელია (ან შეუძლებელია) არასწორი ან მოხრილი მაჯის დანახვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ წვრილი/კომპრესიული მოტეხილობაა. უფრო სერიოზული მოტეხილობების გამოვლენა უფრო ადვილი იქნება.
- მაჯის გრძელი ძვალი, რომელიც ყველაზე ხშირად არის მოტეხილი, არის რადიუსის ძვალი ან წინამხრის ძვალი, რომელიც მიმაგრებულია მცირე კარპალურ ძვალზე.
- მაჯის ძვალი ყველაზე ხშირად მოტეხილია სკაფოიდური ძვალი და ის ნაკლებად იწვევს მაჯის დეფორმაციას.
- როდესაც გატეხილი ძვალი კანში შეაღწევს და აშკარად ჩანს, მდგომარეობა ცნობილია როგორც ღია ან რთული მოტეხილობა.
ნაბიჯი 2. განსაზღვრეთ ტკივილის ტიპი
მაჯის მოტეხილობის ტკივილი ასევე განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით, მაგრამ ჩვეულებრივ აღწერილია როგორც მწვავე ტკივილი მოძრაობით და ღრმა, მოსაწყენი ტკივილი მაჯის დასვენების დროს. მაჯის მოტეხილობის დროს ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ხელი გიჭირავს ან იჭერს, და ეს ხშირად არ ხდება მაჯის დაჭიმვისას. მაჯის მოტეხილობები, როგორც წესი, იწვევს უფრო მეტ სიმპტომს ხელში, როგორიცაა სიმტკიცე, დაბუჟება ან თითების მოძრაობის უუნარობა, ვიდრე მაჯის დაჭიმულობა, რადგან როდესაც მოტეხილობა ხდება, ნერვის დაზიანება/დაზიანება უფრო სავარაუდოა. ასევე, გატეხილი მაჯის გადაადგილებისას შეიძლება მოისმინოთ შემაძრწუნებელი ან ჭექა -ქუხილი, რაც მაჯის დაჭიმვის შემთხვევაში არ ხდება.
- მაჯის მოტეხილობის ტკივილს ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) წინ უძღვის რაღაცის „გატეხვის“ხმა ან შეგრძნება. ამის საპირისპიროდ, მხოლოდ მე –3 კლასის დაჭიმულობას შეუძლია მსგავსი ბგერის ან შეგრძნების წარმოქმნა, ზოგჯერ კი ლიგატების გაწყვეტისას ისმის „ჩხვლეტის“ხმა.
- როგორც ზოგადი წესი, მოტეხილობის დროს მაჯის ტკივილი გამწვავდება ღამით, ხოლო დაჭიმვის ტკივილი არ შეიცვლება ან გაიზრდება ღამით, როდესაც მაჯის გადაადგილება არ მოხდება.
ნაბიჯი 3. უყურეთ თუ სიმპტომები კიდევ უფრო გაუარესდება მეორე დღეს
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ხელის დასვენება და 1-2 დღის განმავლობაში ცივი თერაპიის გამოყენება შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს მაჯის მსუბუქ და ზომიერ დაჭიმულობაზე, მაგრამ ეს არ ხდება მოტეხილობების შემთხვევაში. ალბათ გლუვი/კომპრესიული მოტეხილობების გარდა, ძვლების უმრავლესობას გაცილებით დიდი დრო სჭირდება განკურნება, ვიდრე დაჭიმული ლიგატები. ამიტომ, ხელის დასვენება რამდენიმე დღის განმავლობაში და ყინულის წასმა არ მოახდენს მნიშვნელოვან გავლენას მოტეხილობით გამოწვეულ სიმპტომებზე და ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება უარესად იგრძნოთ თავი მას შემდეგ, რაც სხეულმა გადალახა საწყისი დაზიანების საწყისი „ტრავმა“.
- თუ გატეხილი მაჯის ძვალი კანზე გადის, თქვენ ინფექციის და სისხლის დაკარგვის გაზრდილი რისკის ქვეშ ხართ. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას რაც შეიძლება მალე.
- მაჯის მძიმე მოტეხილობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის მიმოქცევას ხელში. სისხლის გამო შეშუპება იწვევს მდგომარეობას, სახელწოდებით "კუპე სინდრომი", რომელიც სამედიცინო გადაუდებლად ითვლება. თუ ეს მდგომარეობა მოხდება, ხელები შეხებისას გაცივდება (სისხლის ნაკლებობის გამო) და ფერმკრთალდება (მოლურჯო -თეთრი).
- მოტეხილ ძვალს ასევე შეუძლია ნერვების მოწყვეტა ან მოწყვეტა მის გარშემო. ეს მდგომარეობა გამოიწვევს ტოტალურ დაბუჟებას ხელის მიდამოში, სადაც არის ნერვის ინერვაცია.
ნაბიჯი 4. მიეცით ექიმს რენტგენის გადაღება
მიუხედავად იმისა, რომ ზემოთ მოყვანილი ინფორმაცია დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ მაჯის გაჭიმვა თუ მოტეხილობა, უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ რენტგენოლოგიურ, MRI ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია დაადასტუროს ფაქტობრივი მდგომარეობა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც გატეხილი ძვლები იჭრება კანში. რენტგენის სხივები არის ყველაზე ეკონომიური და გავრცელებული ვარიანტი მაჯის მცირე ძვლების სანახავად. ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ მაჯის რენტგენის გადაღება და რენტგენოლოგის ანალიზის წაკითხვა თქვენთან კონსულტაციამდე. რენტგენის სხივები აჩვენებს მხოლოდ ძვლების სურათებს და არა რბილ ქსოვილებს, როგორიცაა ლიგატები ან მყესები. გატეხილი ძვლები შეიძლება იყოს ძნელი სანახავი რენტგენის სხივების გამო მათი მცირე ზომისა და ვიწრო მოცულობის გამო და რამოდენიმე დღე დასჭირდება რენტგენის სხივების დანახვას. იმის დასადგენად, რამდენად მძიმეა ლიგატების დაზიანება, თქვენი ექიმი დანიშნავს MRI ან CT სკანირებას.
- MRI, რომელიც იყენებს მაგნიტურ ტალღებს სხეულის შინაგანი სტრუქტურების დეტალური გამოსახულების შესაქმნელად, შეიძლება საჭირო გახდეს მაჯის გატეხილი ძვლების გამოვლენა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობა სკაფოიდულ ძვალშია.
- მაჯის წვრილი მოტეხილობების დანახვა ძნელია რეგულარულ რენტგენზე. თქვენ უნდა დაელოდოთ სანამ ანთება არ გაქრება. ამგვარად, შეიძლება მოგიწიოთ ერთი კვირის ან მეტი ლოდინი მოტეხილობის გაჩენამდე, მაშინაც კი, თუკი ტრავმა უკვე შეხორცებულია.
- ოსტეოპოროზი (მყიფე ძვლები მინერალიზაციის ნაკლებობის გამო) მაჯის მოტეხილობების მთავარი რისკფაქტორია, მაგრამ ის ფაქტობრივად არ ზრდის მაჯის დაჭიმვის რისკს.
Რჩევები
- მაჯის დაჭიმულობა ან მოტეხილობები ჩვეულებრივ ჩნდება დაცემის შედეგად. ამიტომ, ფრთხილად იყავით სველ ან მოლიპულ ზედაპირებზე სიარულისას.
- სრიალი და ბორბალი არის მაღალი რისკის შემცველი აქტივობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მაჯის დაჭიმვა და მოტეხილობები. ამიტომ, ყოველთვის ატარეთ მაჯის დამცავი.
- მაჯის ზოგიერთი კარპალური ძვალი არ იღებს დიდ სისხლს ნორმალურ პირობებში, ასე რომ მოტეხილობის შემთხვევაში მოშუშებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.
