კარპალური გვირაბის სინდრომი (CTS) გამოწვეულია მაჯის ნერვების შეკუმშვით და გაღიზიანებით, რაც იწვევს ტკივილს, დაბუჟებას, ჩხვლეტას და/ან სისუსტეს მაჯაზე და ხელზე. კუნთების განმეორებითი დაძაბულობა/დაჭიმულობა, მოტეხილობები, მაჯის არანორმალური ანატომია და სხვა პირობები, რომლებიც ამცირებს მანძილს კარპალურ გვირაბს შორის და ზრდის CTS– ის რისკს. CTS– ის სიმპტომების მართვა ხშირად შესაძლებელია სახლში, თუმცა ზოგჯერ სრული გამოჯანმრთელებისთვის საჭიროა სამედიცინო მკურნალობა.
ნაბიჯი
მე -2 ნაწილი 1: CTS– ის დაძლევა სახლში
ნაბიჯი 1. მოერიდეთ შეკუმშვას მედიანურ ნერვზე
მაჯის შიგნით გვირაბი არის არხი, რომელიც დამზადებულია წვრილი კარპალური ძვლებისგან, რომელიც მიმაგრებულია ლიგატებზე. ეს გზა იცავს ნერვებს, სისხლძარღვებს და მყესებს. მთავარი ნერვი, რომელიც პასუხისმგებელია თქვენს ხელზე მოძრაობაზე და შეგრძნებაზე, არის მედიანის ნერვი. ამიტომ, მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებიც შეკუმშავს და აღიზიანებს მედიანურ ნერვს, როგორიცაა მაჯის არაერთხელ გამკაცრება, მძიმე წონის აწევა, მაჯის მოხრილი ძილი და მყარი საგნების დარტყმა.
- დარწმუნდით, რომ არ ატარებთ საათს და სამაჯური მაგრდება მაჯაზე ისე, რომ არ გააღიზიანოს მედიანური ნერვი.
- CTS– ის უფრო მძიმე შემთხვევებში ძნელია ძირეული მიზეზის დადგენა. CTS ჩვეულებრივ არის ფაქტორების ერთობლიობის შედეგი, როგორიცაა მაჯის დაძაბულობა ართრიტით ან დიაბეტით.
- მაჯის ანატომიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს. ზოგიერთ ადამიანს ბუნებრივად აქვს უფრო მცირე გადასასვლელი ან არანორმალური ფორმის მაჯის ძვლები
ნაბიჯი 2. რეგულარულად გაჭიმეთ თქვენი მაჯა
მაჯის ყოველდღიური გაჭიმვა ხელს შეუწყობს CTS– ის სიმპტომების შემცირებას ან მინიმუმამდე შემცირებას. კერძოდ, მაჯის გახანგრძლივება გეხმარებათ კარპალური გვირაბის მედიანური ნერვისთვის სივრცის გასახსნელად მის გარშემო ლიგატების გაჭიმვით. ორივე მაჯის ერთდროულად გაჭიმვის საუკეთესო საშუალებაა "ლოცვის პოზა". მოათავსეთ ხელები ერთმანეთთან დაახლოებით 15 სმ მკერდის წინ. გააჩერეთ 30 წამი და გაიმეორეთ 3-5 ჯერ დღეში.
- ალტერნატიულად, დაიჭირეთ თითები დაზარალებულ ხელზე და გაიყვანეთ სანამ არ იგრძნობენ დაჭიმვას მაჯის წინ.
- მაჯის გაჭიმვამ შეიძლება დროებით გამოიწვიოს CTS სიმპტომები, როგორიცაა ჩხვლეტის შეგრძნება ხელში, მაგრამ არ გაჩერდეთ, თუ არ გტკივა. ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში გაქრება.
- ჩხვლეტის გარდა, სხვა სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება CTS– სთან, მოიცავს დაბუჟებას, ტკივილს, სისუსტეს და/ან კუნთების გაუფერულებას (ძალიან ფერმკრთალი ან წითელი).
ნაბიჯი 3. ხელები გაანძრიე
თუ შეამჩნევთ (ორივე) ხელს სძინავს ან იგრძნობთ ტკივილს მაჯაში, დროებით გაათავისუფლეთ თავი 10-15 წუთის განმავლობაში ხელების ქნევით, თითქოს ხელების დაბანის შემდეგ ხელებზე წყალს აშრობთ. ეს მოძრაობა გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ ნაკადს მედიანურ ნერვში და დროებით გაათავისუფლებს CTS– ის სიმპტომებს. თქვენი სამუშაოდან გამომდინარე, შეიძლება დაგჭირდეთ ხელების ხშირი ჩახშობა მთელი დღის განმავლობაში CTS სიმპტომების სამკურნალოდ.
- CTS– ის სიმპტომები ხშირად ჩნდება (და იწყება) ცერა თითზე, საჩვენებელ თითზე, შუა თითიზე და უსახელო თითის ნაწილებზე. სწორედ ამიტომ CTS– ის მქონე ადამიანები ხშირად უშვებენ ნივთებს ან უყურადღებოდ გამოიყურებიან.
- პატარა თითი არის ერთადერთი თითი, რომელიც არ არის დაზარალებული CTS– ით, რადგან მედიანური ნერვის გადაკვეთა არ ხდება.
ნაბიჯი 4. ატარეთ სპეციალური მაჯის საყრდენი
ნახევრად ხისტი მაჯის სამაჯური, ბრეკეტი ან სპლინტი ხელს შეუწყობს CTS სიმპტომების თავიდან აცილებას მაჯის ნეიტრალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებით და მისი დაძაბვის თავიდან ასაცილებლად. სპლინტი ან ბრეკეტი ასევე უნდა ატაროთ ისეთი აქტივობების დროს, რამაც შესაძლოა გაზარდოს დაზიანება, როგორიცაა აკრეფა, სასურსათო ნივთების ტარება, ავტომობილის მართვა და ბოულინგი. ძილის დროს გამოყენება ხელს შეუწყობს ღამით გამოვლენილი სიმპტომების შემსუბუქებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ჩვეულებრივ გძინავთ ხელებით სხეულში მოხვევით.
- შეიძლება დაგჭირდეთ მაჯის სამაგრის გამოყენება რამოდენიმე კვირის განმავლობაში (დღე და ღამე), რათა CTS– ის სიმპტომები მნიშვნელოვნად შემცირდეს. თუმცა, ზოგისთვის ეს აქსესუარები მცირედი დახმარებაა.
- ატარეთ მაჯის სპლინტი ღამით, თუ ორსულად ხართ და გაქვთ CTS, რადგან ორსულობა ზრდის ხელების (და ფეხების) შეშუპებას.
- მაჯის ბრეკეტების, სპლინტებისა და ბრეკეტების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში ან სპორტულ მაღაზიებში.
ნაბიჯი 5. განიხილეთ ძილის პოზიციების შეცვლა
ძილის ზოგიერთ პოზას შეუძლია გააძლიეროს CTS სიმპტომები, რითაც შეამციროს თქვენი ძილის ხარისხი. უფრო კონკრეტულად, მკლავებით შეკრული ან სხეულში ჩაძირული ძილი (მაჯის დაძაბულობა) არის ყველაზე ცუდი პოზიცია CTS– ის გამომწვევად. გარდა ამისა, ხელების გაშლა თქვენს თავზე ასევე არ არის კარგი საძილე პოზიცია. იძინეთ დაწოლილი ან გვერდზე, ხელები ერთმანეთთან ახლოს, ხელები გაშლილი და მაჯები ნეიტრალურ მდგომარეობაში. ეს პოზიცია ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ ნაკადს.
- როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ძილის დროს მაჯის საყრდენის ტარება დაგეხმარებათ ცუდი ძილის პოზიციის თავიდან აცილებაში, მაგრამ ამას შეჩვევას გარკვეული დრო დასჭირდება.
- არ დაიძინოთ მუცელზე, მაჯები შეკუმშული (დაძაბული) ბალიშის ქვეშ. ჩვეულებრივ, ადამიანები, რომლებსაც სძინავთ ამ პოზიციით, იღვიძებენ დაბუჟებულ მდგომარეობაში და ხელების ჩხვლეტაში.
- მაჯის საყრდენების უმეტესობა დამზადებულია ნეილონისგან და დამაგრებულია ველკროთი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება. ამიტომ, დაფარეთ თქვენი საყრდენი წინდით ან ყველით, რათა შეამციროთ გაღიზიანება.
ნაბიჯი 6. ყურადღებით დააკვირდით თქვენს სამუშაო ადგილს
საძილე პოზიციის გარდა, CTS სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ან გამოწვეული იყოს სამუშაო ადგილის ცუდი დიზაინით. თუ კომპიუტერის კლავიატურის, მაუსის, მაგიდის ან სკამის პოზიცია არ ემთხვევა თქვენს სიმაღლეს და სხეულის პროპორციებს, თქვენი მაჯები, მხრები, კისერი და ზურგის შუა ნაწილი დაიძაბება. ამიტომ, დარწმუნდით, რომ კლავიატურა სწორად არის განლაგებული ისე, რომ მაჯის აკრეფისას არ გაგრძელდეს უკან. განიხილეთ ერგონომიული კლავიატურის და მაუსის შეძენა, რომელიც შექმნილია ხელებისა და მაჯის სტრესის შესამცირებლად. ალბათ, ეს ხარჯები შეიძლება აიღოს თქვენს ოფისმა ან უფროსმა.
- მოათავსეთ თხელი ბალიში კლავიატურისა და მაუსის ქვეშ, რათა შეამციროთ ზემოქმედება ხელებზე და მაჯებზე.
- სთხოვეთ ოკუპაციურ თერაპევტს გადახედოს თქვენს სამუშაო ადგილს და მიმართოს იმ ერგონომიულ ცვლილებებს, რომლებიც აუცილებელია თქვენი სხეულისთვის.
- ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ კომპიუტერებისა და დახლების წინ (მაგ. მოლარეები) უფრო მიდრეკილნი არიან CTS– ისკენ.
ნაბიჯი 7. შეიძინეთ კომერციული პრეპარატი
CTS– ის სიმპტომები ხშირად უკავშირდება მაჯაში განვითარებულ ანთებას/შეშუპებას, რითაც ხელს უწყობს მედიანური ნერვისა და მიმდებარე სისხლძარღვების დაზიანებას. ამიტომ, მიიღეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება), როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი, CTS– ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, დროებით მაინც. ტკივილგამაყუჩებლებს, როგორიცაა აცეტამინოფენი, ასევე შეუძლიათ გაუმკლავდნენ CTS– ს ტკივილს, მაგრამ არ აქვთ გავლენა ანთებაზე/შეშუპებაზე.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები მხოლოდ ტკივილის კონტროლის მოკლევადიანი გადაწყვეტა უნდა იყოს. არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს მედიკამენტები კურნავს ან ათავისუფლებს CTS– ს გრძელვადიან პერსპექტივაში.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ძალიან დიდი ხნის მიღება (ან ერთდროულად ბევრი) მნიშვნელოვნად ზრდის კუჭის გაღიზიანების, წყლულების და თირკმლის უკმარისობის რისკს. ყოველთვის დაიცავით პაკეტზე მითითებული დოზა.
- ძალიან ბევრი აცეტამინოფენის მიღებამ შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი.
მე –2 ნაწილი 2: CTS– ის სამედიცინო მკურნალობის მიღება
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ოჯახის ექიმთან
თუ თქვენ განიცდით ზემოთ ჩამოთვლილ რამეს, რამდენიმე კვირაზე მეტია, ეწვიეთ ექიმს შესამოწმებლად. ექიმი შეისწავლის და შესაძლოა გადაიღოს რენტგენის სხივები CTS– ის მსგავსი დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, როგორიცაა ართრიტი (რევმატოიდული ართრიტი), ოსტეოართრიტი, დიაბეტი, მაჯის სტრესის მოტეხილობა ან სისხლძარღვთა პრობლემები.
- ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტები (EMG და ნერვული გამტარობა) ხშირად ტარდება CTS დიაგნოზის დასადასტურებლად მედიანური ნერვის ფუნქციის გაზომვით.
- შეიძლება მოგეთხოვოთ შეასრულოთ კონკრეტული ამოცანები, რომელთა შესრულებაც რთულია CTS– ის მქონე ადამიანებისთვის, მაგალითად მუშტების მჭიდროდ დაჭერა, ცერა თითის მტკიცედ დაჭერა და მცირე ზომის საგნების ფრთხილად გადატანა.
- ექიმმა შეიძლება გკითხოთ თქვენი პროფესიის შესახებ, რადგან ზოგიერთი პროფესია ძალიან მგრძნობიარეა CTS– სთვის, როგორიცაა დურგლები, მოლარეები, ასამბლეის ხაზის მუშაკები, მუსიკოსები, ავტომობილის მექანიკოსები და ადამიანები, რომლებიც ბევრს იყენებენ კომპიუტერს.
ნაბიჯი 2. მიმართეთ ჯანდაცვის პროფესიონალს, როგორიცაა ფიზიოთერაპევტი ან მასაჟისტი
- Ფიზიოთერაპია. ხშირად, CTS– ის სიმპტომების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად. ფიზიკური თერაპევტი (ან ფიზიოთერაპევტი) შეისწავლის თქვენს სახსრებს, კუნთებსა და ლიგატებს, რათა მოძებნოთ კარპალური გვირაბის სიმპტომების გამომწვევი მიზეზი. მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ულტრაბგერითი ანთების შესამსუბუქებლად და ერგონომიული განათლება სამუშაო ადგილის ან ყოველდღიური საქმიანობის შესაფასებლად და შესაცვლელად, სტრესის შესამცირებლად.
- მასაჟის თერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში, კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება ასოცირდებოდეს მიოფასიური ტკივილის სინდრომთან (მიოფასიური ტკივილის სინდრომი), მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია გამშვები წერტილების არსებობასთან, ან უფრო ხშირად ცნობილია როგორც კუნთების კვანძები. კვლევებმა აჩვენა, რომ ბევრ ადამიანს კარპალური გვირაბის სიმპტომებით აქვს გამომწვევი წერტილები. გარდა ამისა, კვლევებმა დაადგინა, რომ ამ კვანძების მკურნალობა CTS სიმპტომების შემსუბუქებას უწყობს ხელს.
ნაბიჯი 3. სცადეთ კორტიკოსტეროიდული ინექციები
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა კორტიკოსტეროიდული ინექციებით (როგორიცაა კორტიზონი) მაჯაში ან ხელის ფსკერზე ტკივილის, ანთების და CTS– ს სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად. კორტიკოსტეროიდები ძლიერი და სწრაფი მოქმედების წამლებია, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ მაჯის შეშუპება და გაათავისუფლონ ზეწოლა მედიანურ ნერვზე. კიდევ ერთი ვარიანტია დიეტური სტეროიდების მიღება, მაგრამ ისინი არ არიან ისეთი ეფექტური, როგორც საინექციო სტეროიდები. გარდა ამისა, თქვენ უფრო მიდრეკილი ხართ გვერდითი ეფექტებისკენ.
- სხვა სტეროიდები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება CTS– ის სამკურნალოდ, მოიცავს პრედნიზოლონს, დექსამეტაზონს და ტრიამცინოლონს.
- გართულებები, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს კორტიკოსტეროიდების ინექციებთან, მოიცავს ადგილობრივ ინფექციას, გადაჭარბებულ სისხლდენას, მყესების შესუსტებას, კუნთების ატროფიას და ნერვის დაზიანებას. ამიტომ, ინექციები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება მხოლოდ 2 -ჯერ წელიწადში.
- თუ სტეროიდული ინექციები მნიშვნელოვნად არ ამცირებს CTS სიმპტომებს, განიხილეთ ოპერაცია.
ნაბიჯი 4. განიხილეთ კარპალური გვირაბის ოპერაცია, როგორც უკანასკნელი საშუალება
თუ ყველა საშინაო საშუალება ვერ ათავისუფლებს CTS– ს სიმპტომებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია. ოპერაცია უნდა იყოს ბოლო ვარიანტი შემდგომი დაზიანების რისკის გამო, თუმცა მას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს პაციენტის სიმპტომები. CTS ქირურგიის მიზანია მედიანურ ნერვზე ზეწოლის შემსუბუქება პირველადი ლიგატის მოჭრით, რომელიც ახდენს ნერვის შეკუმშვას. CTS ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი გზით: ენდოსკოპიური და ღია ქირურგია.
- ენდოსკოპიური ქირურგია გულისხმობს თხელი, ტელესკოპის მსგავსი ინსტრუმენტის გამოყენებას პატარა კამერით ბოლოში (ენდოსკოპი), რომელიც მაჯის ან პალმის ჭრილობის მეშვეობით არის ჩასმული მაჯის გვირაბში. ენდოსკოპი ასევე საშუალებას აძლევს ქირურგს ნახოს კარპალური გვირაბი და შეწყვიტოს პრობლემური ლიგატები.
- ენდოსკოპიური ქირურგია ჩვეულებრივ იწვევს ნაკლებ ტკივილს და გვერდით ეფექტებს და უსწრაფეს სამკურნალო დროს.
- ამის საპირისპიროდ, ღია ქირურგია გულისხმობს უფრო დიდ ჭრილობას ხელისგულზე და მაჯის ზემოთ, რათა მოხდეს ლიგატების მოჭრა და მედიანური ნერვის განთავისუფლება.
- ოპერაციის რისკები მოიცავს: ნერვის დაზიანებას, ინფექციას და ქსოვილის ჭრილობის წარმოქმნას. ყველა მათგანს აქვს CTS– ის გამწვავების პოტენციალი.
ნაბიჯი 5. იყავით მომთმენი ოპერაციის დროს
ამბულატორიული CTS ოპერაციის დროს, თქვენ ბევრს მოგთხოვთ აწიოთ ხელი გულზე მაღლა და ამოძრავეთ თითები, რაც ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას და სიმტკიცის თავიდან აცილებას. მსუბუქი ტკივილი, ანთება და ხელის/მაჯის სიმტკიცე ხშირია ოპერაციის შემდეგ 6 თვის შემდეგ და სრულ გამოჯანმრთელებას ჩვეულებრივ ერთი წელი სჭირდება. ოპერაციის შემდგომი პირველი 2-4 კვირის განმავლობაში მოგეთხოვებათ მაჯის სამაგრის ტარება, თუმცა ხელების გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
- CTS– ის სიმპტომების უმრავლესობა უმჯობესდება ოპერაციის შემდგომ, მაგრამ გამოჯანმრთელება ხშირად ნელი და თანდათანობით ხდება. ხელის ძალა ჩვეულებრივ უბრუნდება ოპერაციის შემდგომ 2 თვის შემდეგ.
- CTS მეორდება დაახლოებით 10% ოპერაციის შემდეგ და შეიძლება მოითხოვოს შემდგომი ოპერაცია თვეების ან წლების შემდეგ.
Რჩევები
- CTS– ით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა არ მუშაობს კომპიუტერთან ან აკეთებს განმეორებით ფიზიკურ სამუშაოს. CTS– ს მრავალი სხვა მიზეზი და რისკ ფაქტორი არსებობს.
- თქვენ უფრო მგრძნობიარე ხართ CTS– სთვის, თუ იყენებთ ვიბრაციულ აღჭურვილობას. ამიტომ, ხშირად შეისვენეთ.
- თქვენ უფრო მიდრეკილნი ხართ ცივ გარემოში განიცადოთ ხელის/მაჯის სიმპტომები. ამიტომ, მაქსიმალურად გაათბეთ ხელები.
- ნათქვამია, რომ ვიტამინ B6 დანამატებს შეუძლიათ შეამსუბუქონ CTS სიმპტომები ზოგიერთ ადამიანში, თუმცა მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. B6 ძალიან მაღალი დოზით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტა.
- კარპალური გვირაბის ოპერაციის შემდეგ, თქვენ შეიძლება კვლავ განიცადოთ დაბუჟება გამოჯანმრთელებამდე 3 თვემდე.
