შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს პანკრეასის ინსულინის წარმოების დეფიციტს ან უჯრედებში მისი ზემოქმედებისადმი მგრძნობელობის შემცირებას. უჯრედებს სჭირდებათ ინსულინი გლუკოზის ასაღებად. თუ არ მკურნალობთ, სისხლში გლუკოზის ხანგრძლივმა მაღალმა დონემ შეიძლება დააზიანოს ორგანოები და ნერვები, განსაკუთრებით მცირე პერიფერიული ნერვები, რომლებიც ვრცელდება თვალებზე, მკლავებსა და ფეხებზე. შეერთებული შტატების ჯანმრთელობისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტის მონაცემებით, დიაბეტით დაავადებულთა 60-70 პროცენტს ასევე აქვს ნერვული დაზიანება (ნეიროპათია). ჩვეულებრივ, დიაბეტის პირველი სიმპტომები ჩნდება ფეხებში. ასე რომ, გაეცანით დიაბეტის სიმპტომებს, რომლებიც ჩნდება თქვენს ფეხებში და გაიარეთ რეგულარული შემოწმება, რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი ფეხის მუდმივი დაზიანება და დამბლა.
ნაბიჯი
მე –3 ნაწილი 1: ეძებთ მგრძნობელობის ცვლილებას ფეხებში
ნაბიჯი 1. ფრთხილად იყავით ფეხების დაბუჟებაზე
პერიფერიული ნეიროპათიის ერთ -ერთი ადრეული და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მგრძნობელობის დაკარგვა და დაბუჟება ფეხებში. დაბუჟება შეიძლება დაიწყოს ფეხის თითებიდან, შემდეგ კი წინსვლას მიაღწევს, როგორც წინდები. ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომები ვლინდება ორივე ფეხის არეში, თუმცა შეგრძნება შეიძლება ერთ ფეხიზე უფრო გამოხატული იყოს.
- დაბუჟებასთან ასოცირებული, ფეხები ნაკლებად გრძნობენ ტკივილს ტემპერატურის უკიდურესობის გამო (ცხელი და ცივი). ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულები მიდრეკილნი არიან ბუშტუკებისკენ ზამთრის ცხელი აბაზანებისგან ან ყინვებისგან.
- ქრონიკული დაბუჟება შეინარჩუნებს დიაბეტით დაავადებულს უგონო მდგომარეობაში, როდესაც მისი ფეხი მოიჭრება, ბუშტუკდება ან დაშავდება. ეს ფენომენი ხშირია დიაბეტის მქონე ადამიანებში და შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ინფექციები. ხანდახან, პაციენტებში ნეიროპათია იმდენად მძიმეა, რომ ფეხის ინფექცია უკვე დიდი ხანია არსებობს, სანამ პაციენტი გააცნობიერებს და ღრმად გავრცელდა ქსოვილებში და ძვლებზეც კი ახდენს გავლენას. ეს მდგომარეობა მოითხოვს გრძელვადიან მკურნალობას IV ანტიბიოტიკებით და პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიშია.
- პერიფერიული ნეიროპათიის სიმპტომები, როგორიცაა დაბუჟება, ჩვეულებრივ მძიმდება ღამით ძილის დროს.
ნაბიჯი 2. ფრთხილად იყავით ქავილი და წვის შეგრძნებები
სხვა საერთო სიმპტომები არის არასასიამოვნო შეგრძნებები, როგორიცაა ქავილი, ჩხვლეტა, ქავილი და/ან წვის შეგრძნება. ეს შეგრძნებები შეიძლება ჰგავდეს ფეხებში სისხლის ნაკადის დაბრუნების შეგრძნებას ადრე "დაძინების" შემდეგ. ამ უსიამოვნო შეგრძნების დონე (ასევე ცნობილია როგორც პარესთეზია), მერყეობს რბილიდან მძიმემდე და ჩვეულებრივ ორივე ფეხის შეგრძნება არ არის იგივე.
- ქავილი და წვის შეგრძნება ჩვეულებრივ იწყება ფეხის ბოლოში (ძირში), თუმცა ზოგჯერ ის ასხივებს ფეხებს.
- ეს უცნაური შეგრძნება ზოგჯერ სოკოვანი ინფექციის (სპორტსმენის ფეხის) ან მწერების ნაკბენის მსგავსია, თუმცა დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ქავილი ჩვეულებრივ არ არის ძალიან ინტენსიური.
- ფეხებში პერიფერიული ნეიტოპათია ჩვეულებრივ ვითარდება სისხლში შაქრის (გლუკოზის) ჭარბი დონის შედეგად, რაც იწვევს მოწამვლას და მცირე ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას.
ნაბიჯი 3. დააკვირდით შეხებისადმი მომატებულ მგრძნობელობას, ასევე ცნობილია როგორც ჰიპერესთეზია
კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელიც ვითარდება დიაბეტის მქონე მცირე რაოდენობის ადამიანებში, არის მგრძნობიარობა ფეხებზე შეხების მიმართ. იმის ნაცვლად, რომ შემცირდეს ან განიცადოთ დაბუჟება, დიაბეტით დაავადებულთა ფეხების მგრძნობელობა შეიძლება რეალურად გაიზარდოს ან თუნდაც იყოს ძალიან მგრძნობიარე (ჰიპერმგრძნობიარე) შეხებისთვის. მაგალითად, ამ მდგომარეობაში, მსუბუქი საბნის წონაც კი შეიძლება მტკივნეული იყოს დიაბეტით დაავადებულთათვის.
- დიაბეტის ეს გართულება შეიძლება დაემსგავსოს ან არასწორად დაისვას დიაგნოზი, როგორც ჩიყვი ან მძიმე ანთებითი ართრიტი.
- ამ გაზრდილი მგრძნობელობის ტკივილი ჩვეულებრივ აღწერილია როგორც ელექტრო შოკი ან წვის ტკივილი.
ნაბიჯი 4. დააკვირდით კრუნჩხვებს ან მკვეთრ ტკივილებს
რაც უფრო პროგრესირებს, პერიფერიული ნეიროპათია იწყებს გავლენას ფეხების კუნთებზე. დიაბეტის განვითარების ერთ -ერთმა სიმპტომმა მიაღწია კუნთებს ფეხის კრუნჩხვები და / ან მკვეთრი ტკივილი, განსაკუთრებით ფეხის ქვედა ნაწილში. კრუნჩხვები და ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ დიაბეტით დაავადებულებს არ შეუძლიათ სიარული და განიცდიან ღამით ძილის დროს.
- კუნთების ტიპურ კრუნჩხვაში შეგიძლიათ ნახოთ კუნთების კრუნჩხვა ან შეკუმშვა. როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებული კრუნჩხვების დანახვა საკმაოდ რთულია.
- გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებული კრუნჩხვები და ტკივილი ასევე არ აღდგება ან ქრება სიარულის დროს.
- დიაბეტთან დაკავშირებული კრუნჩხვები და ტკივილი, როგორც წესი, მსგავსია და არასწორად დიაგნოზირებულია, როგორც სტრესის მოტეხილობა ან დაუღალავი ფეხის სინდრომი.
ნაწილი 3 3 -დან: ვეძებთ ფეხის სხვა ცვლილებას
ნაბიჯი 1. კუნთების სისუსტის მონიტორინგი
როდესაც გლუკოზის მაღალი დონე აღწევს ნერვებს, წყალი ოსმოსით მიჰყვება ნერვულ გლუკოზას. ნერვები დაიშლება და დაკარგავს სისხლის მარაგს, ასე რომ ისინი ოდნავ მკვდარი გახდებიან. თუ ნერვები, რომლებიც ამარაგებს კუნთებს, მკვდარია, ეს ნიშნავს, რომ კუნთები აღარ იღებენ სტიმულს ნერვებისგან. შედეგად, თქვენი ფეხები შეიძლება შემცირდეს (შემცირდეს) და მათი სისუსტე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს სიარულზე, რამაც გამოიწვია მათი ცვალებადობა ან გაფითრება. ამიტომ პაციენტები, რომლებსაც დიაბეტი დიდი ხანია აქვთ, ჩვეულებრივ იყენებენ ხელჯოხს ან ინვალიდის ეტლს.
- რაც შეეხება ფეხისა და ტერფის სისუსტეს, ასევე დაზიანებულია ნერვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უკუკავშირს ტვინის კოორდინაციისა და ბალანსისთვის. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულებს ძალიან უჭირთ სწრაფი სიარული.
- ტერფის კუნთების/მყესების ნერვული დაზიანება და სისუსტე ასევე იწვევს რეფლექსების შემცირებას. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულთათვის აქილევსის მყესის შელესვას დიდი ეფექტი არ ექნება.
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ ფეხის თითების დეფორმაცია
თუ თქვენი ფეხის კუნთები სუსტია და თქვენი სიარული შეიცვალა, თქვენი სიარული აღარ არის სწორი და ის დამატებით ზეწოლას ახდენს თქვენს თითებზე. ორივე მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს თითის დეფორმაცია, როგორიცაა ჩაქუჩები. ჰამერტო ხდება მაშინ, როდესაც ფეხის შუაგულში არსებული სამი თითიდან ერთ -ერთი დეფორმირებულია სახსარში ისე, რომ ის ჩაქუჩსავით იხრება. გარდა დეფორმაციის სიმპტომებისა, როგორიცაა ჩაქუჩით, ამ არათანაბარმა სიარულმა და ბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს წნევის მომატება ფეხის გარკვეულ უბნებში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები, რომლებიც შეიძლება ინფიცირდეს და გამოიწვიოს დამატებითი პრობლემები.
- ჰამერტოს შეუძლია განკურნოს საკუთარი. თუმცა, მისი გამოსწორების მიზნით, პაციენტს ჩვეულებრივ სჭირდება ოპერაცია.
- ცერა თითის ყველაზე გავრცელებული დეფორმაცია დიაბეტით დაავადებულთათვის არის ბუნიონი (ცერის პირველი სახსრის შეშუპება), რაც იწვევს ცერა თითის შენარჩუნებას სხვა თითებზე.
- დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა ატარონ ფეხსაცმელი, რომელსაც აქვს დიდი ადგილი ფეხის თითებზე, რათა შეამცირონ თითის დეფორმაციის რისკი. ქალებს არ უნდა აცვიათ მაღალი ქუსლები, თუ მათ აქვთ დიაბეტი.
ნაბიჯი 3. ყურადღებით დააკვირდით დაზიანების ან ინფექციის ნიშნებს
სიარულისას დაცემისა და მოტეხილობების გარდა, ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელსაც დიაბეტით დაავადებულები აწყდებიან, ფეხის ტრავმაა. ფეხის მგრძნობელობის შემცირების გამო, დიაბეტით დაავადებულები ხშირად არ გრძნობენ უმნიშვნელო დაზიანებებს, როგორიცაა აბრაზიები, მცირე ზომის ჭრილობები, ბუშტუკები და მწერების ნაკბენები. შედეგად, ეს მცირე დაზიანებები შეიძლება დაინფიცირდეს. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას გვიანობამდე, შეიძლება დაგჭირდეთ თითის ან ფეხის ამპუტაცია.
- ინფექციის სიმპტომები, რომლებიც ჩანს, ჩვეულებრივ არის დიდი შეშუპება, გაუფერულება (წითელი ან მოლურჯო) და ჭრილობიდან თეთრი ჩირქის ან სხვა სითხის გამონადენი.
- როგორც წესი, ინფექცია იწყებს უსიამოვნო სუნს, როდესაც ჩნდება სისხლი და ჩირქი.
- ქრონიკული დიაბეტის მქონე ადამიანების უნარი განკურნონ საკუთარი თავი ასევე მცირდება დასუსტებული იმუნური სისტემის გამო. ამრიგად, მცირე დაზიანებები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და გაზარდოს ინფექციის რისკი.
- თუ უმნიშვნელო დაზიანება გადაიქცევა სერიოზულ ღია წყლულში (მაგალითად, კანკელის დიდი წყლული), უმჯობესია სასწრაფო დახმარების სამსახურს დაუყოვნებლივ ეწვიოთ.
- ჩვენ დიაბეტით დაავადებულებს ვურჩევთ კვირაში ერთხელ შეამოწმონ ფეხის ქვედა ნაწილი და დარწმუნდნენ, რომ ექიმი ყველა გამოკვლევისას ყურადღებით ამოწმებს თქვენს ფეხებს.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: ვეძებთ ნეიროპათიის სხვა სიმპტომებს
ნაბიჯი 1. შეხედეთ მსგავს სიმპტომებს თქვენს ხელზე
მიუხედავად იმისა, რომ პერიფერიული ნეიროპათია ჩვეულებრივ იწყება სხეულის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით ფეხებში, ის საბოლოოდ აისახება მცირე პერიფერიულ ნერვებზე, რომლებიც მიდიან თითებზე, წინამხრებზე, ხელებზე და მკლავებზე. ამიტომ, ყურადღებით შეამოწმეთ ხელები დიაბეტის ზემოაღნიშნული სიმპტომებისა და გართულებების არსებობისთვის.
- ფეხების მსგავსად, დიაბეტის გართულების სიმპტომების გავრცელება ხელში ასევე იწყება თითებიდან და მიდის მკლავებზე (ხელთათმანების ტარების მსგავსად).
- დიაბეტის გართულებების სიმპტომები შეიძლება იყოს მსგავსი ან არასწორი დიაგნოზი, როგორც კარპალური გვირაბის სინდრომი (CTS) ან რეინოს დაავადება (არტერიები ჩვეულებრივზე მეტად ვიწროვდება, როდესაც ცივ ტემპერატურას ექვემდებარება).
- უფრო ადვილია ხელების რეგულარული შემოწმება, ვიდრე ფეხები. ყოველდღიურ საქმიანობაში, როგორც წესი, ორივე ფეხი დაფარულია წინდებით ან ფეხსაცმლით.
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ ავტონომიური ნეიროპათიის სიმპტომები
თქვენი სხეულის ავტონომიური სისტემა მოიცავს ნერვებს, რომლებიც აკონტროლებენ თქვენს გულისცემას, ბუშტს, ფილტვებს, კუჭს, ნაწლავებს, სასქესო ორგანოებს და თვალებს. დიაბეტმა (ჰიპერგლიკემიამ) შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ ნერვებზე და გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, როგორიცაა გულისცემის მომატება, ჰიპოტენზია, შარდის ბუშტის შეკავება ან შეუკავებლობა, ყაბზობა, შებერილობა, მადის დაკარგვა, ყლაპვის გაძნელება, ერექციული დისფუნქცია და საშოს სიმშრალე.
- ფეხები ან სხეულის სხვა ნაწილები უკონტროლოდ ოფლიანდება (ან საერთოდ ვერ ვოფლიანდები) ავტონომიური ნეიროპათიის სიმპტომია.
- ფართოდ გავრცელებული ავტონომიური ნეიროპათია საბოლოოდ გამოიწვევს ორგანოთა დისფუნქციას, როგორიცაა გულის ან თირკმლის დაავადება.
ნაბიჯი 3. ფრთხილად იყავით ვიზუალური დარღვევებისთვის
პერიფერიულმა და ავტონომიურმა ნეიროპათიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალზე გლუკოზის მოწამვლის შედეგად მცირე სისხლძარღვების დაზიანებით. ინფექციის რისკისა და ფეხის შესაძლო ამპუტაციის გარდა, სიბრმავე ერთ -ერთია, რაც დიაბეტით დაავადებულებს ყველაზე მეტად აწუხებთ. დიაბეტთან დაკავშირებული თვალის გართულებები მოიცავს დაბნელებულ შუქთან ადაპტაციის სირთულეს, მხედველობის დაბინდვას, თვალების წყლიანობას და მხედველობის სიმკვეთრის თანდათანობით შემცირებას, რაც საბოლოოდ იწვევს სიბრმავეს.
- დიაბეტური რეტინოპათია გავლენას ახდენს თვალის ბადურის სისხლძარღვებზე და არის დიაბეტის მქონე ადამიანებში მხედველობის დაქვეითების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.
- სინამდვილეში, ზრდასრული დიაბეტით დაავადებულები 2-5-ჯერ უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი კატარაქტისკენ.
- თვალის დაავადება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ასევე ზრდის კატარაქტის (ლინზების დაბინდვის) ან გლაუკომის (ოპტიკური ნერვის მომატებული წნევის და დაზიანების) რისკს.
Რჩევები
- თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი, მაშინაც კი, თუ მედიკამენტებს იღებთ, ყოველდღიურად უნდა შეამოწმოთ თქვენი ფეხები გართულებების სიმპტომებზე.
- თუ თქვენ განიცდით ზემოთ განხილულ რომელიმე სიმპტომს, ეწვიეთ ოჯახის ექიმს ან დიაბეტის სპეციალისტს შესაფასებლად.
- რეგულარულად მოაჭერით ფეხის ფრჩხილები (კვირაში 1-2-ჯერ), ან მიმართეთ პედიატრს, თუ გეშინია ფეხის თითების დაზიანების.
- ყოველთვის ატარეთ ფეხსაცმელი და წინდები, ან ჩუსტები სახლში. ნუ დადიხართ ფეხშიშველი და ნუ ატარებთ ძალიან მჭიდრო ფეხსაცმელს, რადგან ეს ზრდის ბუშტუკების რისკს.
- თუ დიაბეტი გაქვთ, შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ თქვენი ფეხები უფრო მეტად ოფლიანდება და ბრწყინავს. თუ ასეა, შეცვალეთ წინდები რეგულარულად და ხშირად.
- ყოველდღიურად დაიბანეთ ფეხები თბილი (არა ცხელი) საპნის წყლით. კარგად ჩამოიბანეთ და გააშრეთ პირსახოცით (არ შეიზილოთ) სანამ არ გაშრება. ასევე დარწმუნდით, რომ გაშრეთ თითებს შორის.
- ეცადეთ რაც შეიძლება ხშირად დაბანოთ ფეხები მარილით. ეს მკურნალობა ასუფთავებს კანს და ამცირებს ბაქტერიული ინფექციის რისკს.
- მშრალი ფეხები შეიძლება მოძრაობდეს და გამოიწვიოს მუდმივი წყლულები. ასე რომ, დარწმუნდით, რომ თქვენი ფეხები ყოველთვის სველია. გამოიყენეთ ნავთობის ლოსიონი ან ჟელე, როგორც საპოხი, მაგრამ არ წაისვათ იგი თითებს შორის.
გაფრთხილება
- თუ თქვენ გაქვთ შავი ან მწვანე ადგილები თქვენს ფეხებზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან შეიძლება განგრენა (მკვდარი ქსოვილი) გქონდეთ.
- ფეხის თითებზე ლოსიონის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სოკოების ზრდის სტიმულირება.
- თუ თქვენ გაქვთ ფეხის წყლული, ან რომელიც არ განიკურნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
