გლომერულური ფილტრაციის მაჩვენებელი (GFR) არის მაჩვენებელი, თუ რამდენი სისხლი გადის თირკმელებში ყოველ წუთში. თუ GFR ძალიან დაბალია, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი თირკმელები არ მუშაობს სწორად და თქვენი სხეული ინახავს ტოქსინებს. სიტუაციიდან გამომდინარე, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ თქვენი GFR თქვენს დიეტასა და ცხოვრების წესში ცვლილებების შეტანით, თუმცა ძალიან დაბალი GFR- ის მქონე ადამიანებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს დანიშნულებისამებრ მედიკამენტები და პროფესიული სამედიცინო დახმარება.
ნაბიჯი
მე –3 ნაწილი 1: სანამ დაიწყებ: იცოდე შენი GFR
ნაბიჯი 1. გაუშვით ტესტი
ექიმი შეამოწმებს GFR რამდენიმე კრეატინინის სისხლის ტესტს. კრეატინინი არის ნარჩენი პროდუქტი სისხლში. თუ კრეატინინის რაოდენობა ნიმუშში ძალიან მაღალია, სავარაუდოა, რომ თირკმელების გაფილტვრის უნარი ძალიან დაბალია.
გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კრეატინინის კლირენსის ტესტი, რომელიც ზომავს კრეატინინის რაოდენობას თქვენს სისხლში და შარდში
ნაბიჯი 2. რიცხვების გაგება
ტესტის შედეგები მხოლოდ ერთი ფაქტორია GFR გამოთვლისას. თქვენი ექიმი ასევე განიხილავს თქვენს ასაკს, რასას, სხეულის ზომას და სქესს თქვენი რეალური GFR განსაზღვრისას.
- თუ თქვენი GFR არის 90 მლ/წთ/1.73 მ2 ან უფრო მაღალი, თქვენი თირკმელები ითვლება ჯანსაღად.
- GFR 60 -დან 89 მლ/წთ/1.73 მ -მდე2 შედის თირკმლის ქრონიკული დაავადების მეორე სტადიაში. შეაფასეთ 30 და 59 მლ/წთ/1.73 მ2 არის მესამე ეტაპზე და სიჩქარე 15 -დან 29 მლ/წთ/1.73 მ -მდეა2 შედის მეოთხე ეტაპზე.
- მას შემდეგ, რაც GFR დაეცემა 15 მლ/წთ/1.73 მ ქვემოთ2თქვენ ხართ თირკმლის ქრონიკული დაავადების მეხუთე ეტაპზე, რაც ნიშნავს თირკმლის უკმარისობას.
ნაბიჯი 3. ესაუბრეთ ექიმს
ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ დამატებითი დეტალები თქვენი GFR ნომრისა და მისი გავლენის შესახებ თქვენს ცხოვრებაზე. თუ GFR უფრო დაბალია ვიდრე უნდა იყოს, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს რამდენიმე სახის მკურნალობა, მაგრამ სპეციფიკა განსხვავდება პაციენტის მიხედვით.
- თქვენ უნდა შეიტანოთ გარკვეული ცვლილებები თქვენს დიეტასა და ცხოვრების სტილში, მიუხედავად თირკმლის ქრონიკული დაავადების ნებისმიერი სტადიისა. თუმცა, ადრეულ ეტაპზე დიეტა და ცხოვრების წესის ცვლილებები საკმარისია GFR– ის გასაუმჯობესებლად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ არ გაქვთ თირკმლის დაავადების წინა ისტორია.
- დასკვნით ეტაპზე ექიმი დანიშნავს რამდენიმე სახის წამალს, რომელიც ხელს შეუწყობს თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესებას. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ცხოვრების წესის ცვლილებებთან ერთად და არ უნდა ჩაითვალოს მკურნალობის შემცვლელად.
- გვიან ეტაპზე ექიმები თითქმის ყოველთვის აკეთებენ დიალიზს ან გვირჩევენ თირკმლის გადანერგვას.
მე –3 ნაწილი 3: ნაწილი პირველი: დიეტა და ცხოვრების წესის ცვლილებები
ნაბიჯი 1. გაზარდეთ ბოსტნეულის მოხმარება და შეამცირეთ ხორცი
კრეატინინის მომატება და დაბალი GFR დაკავშირებულია. თუ ერთი პრობლემაა, ზოგადად მეორეც არის პრობლემა. ცხოველური პროდუქტები შეიცავს კრეატინს და კრეატინინს. ასე რომ, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ცხოველური ცილის მოხმარება.
მეორეს მხრივ, მცენარეული წყაროებიდან მიღებული საკვები არ შეიცავს კრეატინს ან კრეატინინს. ვეგეტარიანულ დიეტას ასევე შეუძლია შეამციროს თირკმლის ქრონიკული დაავადების სხვა რისკ -ფაქტორები, მათ შორის დიაბეტი და მაღალი წნევა
ნაბიჯი 2. დატოვეთ მოწევა
მოწევა გაზრდის ტოქსინების რაოდენობას ორგანიზმში, მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტოქსინები უნდა გაიაროს თირკმელებში. ამ ჩვევის დატოვება შეამსუბუქებს დატვირთვას თირკმელებზე და გააუმჯობესებს მათ ნარჩენების გაფილტვრის უნარს.
გარდა ამისა, მოწევას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ან გააუარესოს მაღალი წნევა. მაღალი არტერიული წნევა ასოცირდება თირკმლის ქრონიკულ დაავადებასთან. ასე რომ, ჯანსაღ არტერიულ წნევას შეუძლია გააუმჯობესოს GFR
ნაბიჯი 3. სცადეთ დაბალი მარილის დიეტა
დაზიანებულ თირკმლებს უჭირთ ნატრიუმის გაფილტვრა, ამიტომ მარილის შემცველ დიეტას შეუძლია გააუარესოს მდგომარეობა და შეამციროს GFR.
- მოერიდეთ მარილიან საკვებს და შეარჩიეთ დაბალი ნატრიუმის შემცვლელი ალტერნატივები, თუ ეს შესაძლებელია. ეცადეთ, თქვენი საკვები სხვა სანელებლებით და მწვანილებით დაასხით, იმის ნაცვლად, რომ დაეყრდნოთ მხოლოდ მარილს.
- თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ ბევრი სახლის სამზარეულო და შეამციროთ სწრაფი კვება. ახალი ინგრედიენტებისგან დამზადებული საკვები, როგორც წესი, არ შეიცავს ბევრ ნატრიუმს, ხოლო სწრაფი კვება იყენებს მარილს, რათა მათ უფრო დიდხანს გაძლოს.
ნაბიჯი 4. შეამცირეთ კალიუმი და ფოსფორი
ფოსფორი და კალიუმი არის ორი სხვა მინერალი, რომლებიც ხელს უშლიან თირკმლის ფილტრაციას, განსაკუთრებით ის, რაც უკვე სუსტია ან დაზიანებულია. მოერიდეთ კალიუმის ან ფოსფორის შემცველ საკვებს და მოერიდეთ დამატებებს, რომლებიც შეიცავს ამ მინერალებს.
- კალიუმით მდიდარი საკვებია რადიშ, ტკბილი კარტოფილი, თეთრი ლობიო, იოგურტი, ხალიბუტი, ფორთოხლის წვენი, ბროკოლი, კანტალუპა, ბანანი, ღორის ხორცი, ოსპი, რძე, ორაგული, ფისტა, ქიშმიში, ქათამი და თინუსი.
- ფოსფორით მდიდარი საკვებია რძე, იოგურტი, მყარი ყველი, ხაჭო, ნაყინი, ოსპი, მარცვლეული, გამხმარი ბარდა, თხილი, თესლი, სარდინი, პოლოკი, კოლა და არომატული წყალი.
ნაბიჯი 5. დალიეთ ჭინჭრის ფოთლის ჩაი
250 მლ ჭინჭრის ფოთლის ჩაის დალევა 1-2 -ჯერ დღეში დაგეხმარებათ ორგანიზმში კრეატინინის დონის შემცირებაში და, შედეგად, GFR- ის გაზრდაში.
- ჯერ ექიმთან დარწმუნდით, რამდენად უსაფრთხოა ჭინჭრის ფოთლის ჩაი თქვენი სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით.
- ჭინჭრის ფოთლის ჩაის დასამზადებლად, ჭინჭრის ორი ახალი ფოთოლი ჩაასხით 250 მლ მდუღარე წყალში 10 -დან 20 წუთის განმავლობაში. გაწურეთ და გადაყარეთ ფოთლები, შემდეგ დალიეთ წყალი სანამ ის ჯერ კიდევ ცხელია.
ნაბიჯი 6. რეგულარულად ივარჯიშეთ
კერძოდ, გააკეთეთ გულ -სისხლძარღვთა ვარჯიშები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. რაც უფრო მეტი სისხლი იტუმბება მთელ სხეულში, მით უფრო ეფექტური იქნება ტოქსინების მოცილება თირკმელებით, რათა GFR გაუმჯობესდეს.
- ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ ინტენსიურმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გაზარდოს კრეატინის კრეატინინად დაშლა, რამაც შეიძლება გაზარდოს თირკმელებზე დატვირთვა და გამოიწვიოს GFR– ის შემცირება.
- საუკეთესო ვარიანტია ზომიერი ინტენსივობის ვარჯიში რეგულარულად. მაგალითად, თქვენ შეიძლება გაითვალისწინოთ ველოსიპედით სიარული ან სწრაფი სიარული დღეში 30 წუთის განმავლობაში, კვირაში სამიდან ხუთ დღეს.
ნაბიჯი 7. გაუფრთხილდით თქვენს წონას
ჩვეულებრივ, სხეულის იდეალური წონა არის შედეგი, რომელიც ბუნებრივად მოდის ჯანსაღი დიეტისა და რეგულარული ვარჯიშის შედეგად. თავი უნდა აარიდოთ სარისკო დიეტებს ან მოდურ დიეტებს, თუ ექიმი ან თირკმლის დიეტოლოგი ამას კონკრეტულად არ გირჩევთ.
წონის შენარჩუნება ასევე აადვილებს ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობს არტერიული წნევის რეგულირებას. მოცირკულირე სისხლს შეუძლია ადვილად გამოყოს ტოქსინები და სითხეები თირკმელებით და თქვენ დაინახავთ GFR– ის ზრდას
3 -დან 3 ნაწილი: მეორე ნაწილი: სამედიცინო მკურნალობა
ნაბიჯი 1. ესაუბრეთ თირკმლის დიეტოლოგს
თირკმლის დაავადების გვიან სტადიაზე ექიმები პაციენტებს მიმართავენ სპეციალისტებთან, რომლებსაც შეუძლიათ შემოგთავაზონ საუკეთესო დიეტა თქვენი მდგომარეობისთვის. ამ სპეციალისტს ეწოდება "თირკმლის დიეტოლოგი".
- თირკმლის დიეტოლოგი დაგეხმარებათ შეამციროთ სტრესი თქვენს თირკმელებზე, ხოლო შეინარჩუნოთ ბალანსი სითხეებსა და მინერალებს შორის თქვენს სხეულში.
- სპეციალური დიეტა შეიცავს ელემენტებს, რომლებიც მსგავსია ამ სტატიაში. მაგალითად, თქვენ შეიძლება გქონდეთ მითითება შეამციროთ ნატრიუმის, კალიუმის, ფოსფორის და ცილის მიღება.
ნაბიჯი 2. გაარკვიეთ არის თუ არა სხვა პირობები
თირკმელების ქრონიკული დაავადების და დაბალი GFR შემთხვევების უმეტესობა გამოწვეულია ან გავლენას ახდენს სხვა მდგომარეობებზე. ასეთ შემთხვევებში, თქვენ ჯერ უნდა გაუმკლავდეთ დაავადებას GFR– ის გაზრდის წინ.
- ორი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მაღალი წნევა და დიაბეტი.
- როდესაც თირკმლის დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირება შეუძლებელია, ექიმი ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევებს პრობლემის დასადგენად. ეს ტესტები მოიცავს შარდის ტესტებს, ულტრაბგერას და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი გირჩევთ ბიოფსიას თირკმლის ქსოვილის მცირე ნიმუშის აღებისა და შესაფასებლად.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ თირკმელების მკურნალობა
თუ თირკმლის დაავადება გამოწვეულია სხვა მდგომარეობით, ან როდესაც თირკმლის დაავადება იწვევს დაკავშირებულ პრობლემებს, ექიმი დანიშნავს გარკვეულ მედიკამენტებს თქვენი საერთო მდგომარეობის სამკურნალოდ.
- მაღალი არტერიული წნევა ხშირად ასოცირდება დაბალი GFR– ით, ასე რომ თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ არტერიული წნევის რამდენიმე სახეობის წამალი. ვარიანტები მოიცავს ანგიოტენზინ გარდამქმნელ ფერმენტის ინჰიბიტორებს (კაპტოპრილი, ენალაპრილი და სხვ.) ან ანგიოტენზინ რეცეპტორების ბლოკატორებს (ლოზარტანი, ვალსარტანი და სხვა). ამ პრეპარატებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ არტერიული წნევა და ასევე შეამცირონ ცილის დონე შარდში, რაც თავის მხრივ ამცირებს თირკმელების მუშაობას.
- თირკმლის დაავადების გვიან სტადიაზე, თირკმელები ვერ გამოიმუშავებენ ჰორმონს, სახელწოდებით ერითროპოეტინი, ამიტომ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს პრობლემის სამკურნალოდ.
- შეიძლება დაგჭირდეთ D ვიტამინის დანამატები ან სხვა მედიკამენტები ფოსფორის დონის გასაკონტროლებლად, რადგან თქვენს თირკმლებს გაუჭირდებათ ორგანიზმიდან ფოსფორის გაფილტვრა.
ნაბიჯი 4. განიხილეთ სხვა მედიკამენტები თქვენს ექიმთან
ყველა წამალი გაფილტრულია თირკმელებით, ასე რომ თქვენ უნდა განიხილოთ ექიმთან, რომელი მედიკამენტების გამოყენება, როდესაც GFR დაბალია. ეს მოიცავს როგორც დანიშნულ წამლებს, ასევე ურეცეპტოდ გასაცემ მედიკამენტებს.
- თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და COX-II ინჰიბიტორებს. გავრცელებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია იბუპროფენი და ნაპროქსენი. ყველაზე ხშირად გამოყენებული COX-II ინჰიბიტორი არის ცელეკოქსიბი. ნარკოტიკების ორივე კლასი ასოცირდება თირკმელების დაავადების მომატებულ შემთხვევებთან.
- დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს მცენარეული ან ალტერნატიული მკურნალობის დაწყებამდე. "ბუნებრივი" მკურნალობა სულაც არ არის უკეთესი და თუ ფრთხილად არ ხართ, თქვენი GFR შეიძლება კიდევ უფრო შემცირდეს.
ნაბიჯი 5. პერიოდულად შეამოწმეთ GFR
მაშინაც კი, თუ GFR წარმატებით გაიზარდა, თქვენ მაინც რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ თქვენი GFR საშუალოზე დაბალი იყო ან თუ თირკმლის დაავადების რისკი იზრდება.
GFR და თირკმლის ფუნქცია ასაკთან ერთად შემცირდება, ასე რომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოს მიმდინარე ტესტები GFR– ის შემცირების მონიტორინგის დასახმარებლად. ექიმი შეცვლის მედიკამენტებს ან დიეტურ რეკომენდაციებს GFR– ის ცვლილების საფუძველზე
ნაბიჯი 6. გადადით დიალიზზე
თუ თქვენი GFR ძალიან დაბალია და თქვენ ხართ თირკმლის უკმარისობის ფაზაში, დაგჭირდებათ დიალიზი თქვენი სხეულის ნარჩენების და ჭარბი სითხის გაფილტვრის მიზნით.
- ჰემოდიალიზის პროცედურა გულისხმობს ხელოვნური თირკმლის აპარატის გამოყენებას მექანიკური ფილტრით.
- პერიტონეალური დიალიზის პროცედურები იყენებენ მუცლის ღრუს ლორწოვან გარსს, რაც ხელს უწყობს სისხლის ნარჩენების ფილტრაციას და გაწმენდას.
ნაბიჯი 7. დაელოდეთ, თუ გჭირდებათ თირკმლის გადანერგვა
თირკმლის გადანერგვა არის თირკმლის მძიმე დაავადების და ძალიან დაბალი GFR- ის ვარიანტი. გადანერგვის დაწყებამდე თქვენ უნდა დაემთხვათ სწორ დონორს. ჩვეულებრივ, თირკმლის დონორი ნათესავია, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ის შეიძლება უცხოც იყოს.
- თუმცა, ყველას, ვისაც აქვს თირკმლის მძიმე დაავადება, არ აქვს უფლება გადანერგოს. მკურნალობის ეს ვარიანტები ასევე განისაზღვრება ასაკისა და სამედიცინო ისტორიის მიხედვით
- გადანერგვის შემდეგ, თქვენ კვლავ უნდა აკონტროლოთ თქვენი დიეტა და თირკმელების ჯანმრთელობა, რათა თავიდან აიცილოთ GFR– ის ვარდნა.
