ტრაქეოსტომია არის ხვრელი - კეთდება ქირურგიული ჭრილობით ან კანში ჭრილობის გაკეთებით - კისრის წინა ნაწილში და აღწევს ტრაქეაში (სასუნთქი გზები). პლასტიკური მილი შეჰყავთ ჭრილობის საშუალებით, რათა სასუნთქი გზები ღია დარჩეს და პაციენტს სუნთქვა მისცეს. ეს პროცედურა ხშირად ტარდება საგანგებო სიტუაციაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ყელის ალერგიული რეაქცია ან სიმსივნის ზრდა. ტრაქეოსტომია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი პროცედურა. მუდმივი ტრაქეოსტომიის მკურნალობის ჩატარება მოითხოვს დიდ ცოდნას და ყურადღებას, განსაკუთრებით პაციენტებისთვის და მათი აღმზრდელებისათვის -ოჯახისთვის/მეგობრებისთვის, რომლებიც პაციენტთან ერთად ცხოვრობენ და ზრუნავენ/ზრუნავენ მათზე -სახლში და საავადმყოფოდან მოშორებით. დარწმუნდით, რომ თქვენ მიიღებთ სრულყოფილ ტრენინგს ჯანდაცვის პროფესიონალისგან ტრაქეოსტომიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის დაწყებამდე.
ნაბიჯი
ნაწილი 1 4 -დან: შლანგის შეწოვის შესრულება
ნაბიჯი 1. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა
ტრაქეოსტომიის მილის შეწოვა მნიშვნელოვანია, რადგან ის ხელს შეუწყობს სასუნთქი გზების გათავისუფლებას სეკრეციის (ლორწოს / ლორწოს) წარმოქმნისგან, რითაც პაციენტს უკეთესად სუნთქვის საშუალებას მისცემს და ამცირებს ფილტვის ინფექციის რისკს. არასწორი შეწოვა არის ინფექციის მთავარი მიზეზი იმ ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ტრაქეოსტომიის მილს (ტრაქეოსტომიის მილი). საჭირო აღჭურვილობა მოიცავს:
- შეწოვის მანქანა
- შეწოვის კათეტერის მილი (გამოიყენება მოზრდილთა ზომები 14 და 16)
- სტერილური ლატექსის ხელთათმანები
- ფიზიოლოგიური მარილიანი ხსნარი (ნატრიუმის ქლორიდი/NaCl 0, 9%)
- ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარი მზადაა გამოსაყენებლად ან 5 მლ სპრეის / ინექციის სახით.
- სუფთა თასი ივსება ონკანის წყლით
ნაბიჯი 2. კარგად დაიბანეთ ხელები
მომვლელებმა (საავადმყოფოში თუ სახლში) უნდა დაიბანონ ხელები ტრაქეოსტომიის მოვლის დაწყებამდე და მის შემდეგ. ეს მოქმედება ძირითადად მიზნად ისახავს პაციენტის დაცვას ინფექციისგან, კისრის ხვრელში ბაქტერიების შეღწევის გამო. დაიბანეთ ხელები საპნით და თბილი წყლით მინიმუმ 20 წამის განმავლობაში და არ დაგავიწყდეთ თითების და ფრჩხილების ქვეშ არსებული ადგილების გახეხვა.
- გაშალეთ ხელები ქაღალდის პირსახოცით ან სუფთა ქსოვილით/ნაჭრით.
- გამორთეთ ონკანი ქაღალდის პირსახოცით ან ქსოვილით, რათა თავიდან აიცილოთ ხელების დაბინძურება.
- ალტერნატიულად, საპონი ხელები გაასუფთავეთ ალკოჰოლზე დაფუძნებული გამწმენდი გელი/სითხით და შემდეგ გაშრეთ ჰაერში.
ნაბიჯი 3. კათეტერის მომზადება და გამოცდა
შეწოვის აპარატის პაკეტი ფრთხილად უნდა გაიხსნას, ტარებისას არ შეეხოთ კათეტერის წვერს. ამასთან, კათეტერის წვერზე მდებარე გამწოვი კონტროლი შეიძლება შეეხოთ, ასე რომ არ ინერვიულოთ ამაზე. კათეტერი ჩვეულებრივ მიმაგრებულია ტრაქეალურ მილზე, რომელიც დაკავშირებულია შეწოვის აპარატთან.
- ჩართეთ შეწოვის მანქანა და ჩაატარეთ ტესტი კათეტერის წვერით, რომ ნახოთ მანქანა მუშაობს თუ არა. ჩაატარეთ ცერა თითი დახურეთ კათეტერის გახსნაზე და შემდეგ ამოიღეთ იგი.
- შეიძლება იყოს, რომ ტრაქეის მილს აქვს ერთი ან ორი ღიობი, ასევე შეიძლება იყოს ბორკილიანი - რომელიც შეიძლება მორგებული იყოს ასპირაციის რისკის შესამცირებლად - ან ბუშტის გარეშე (დაუოკებელი), პერფორირებული (მეტყველების საშუალებას იძლევა) ან პერფორირებული.
ნაბიჯი 4. მოამზადეთ პაციენტი და მიიღეთ მარილიანი ხსნარი (NaCl)
დარწმუნდით, რომ პაციენტის თავი და მხრები ოდნავ აწეული/აწეულია. ორივე უნდა იყოს კომფორტული მკურნალობის პროცედურის დროს. მის დასამშვიდებლად, მიეცით პაციენტს საშუალება მიიღოს სამი ან ოთხი ღრმა ამოსუნთქვა. როგორც კი პაციენტი სწორ პოზიციაშია, ჩადეთ 3-5 მილილიტრი 0.9% NaCl ხსნარი კათეტერის მილში. ეს ხელს შეუწყობს პაციენტის სტიმულირებას ლორწოს გამოდევნაში და ლორწოვან გარსში ტენიანობის დამატებაში. შეწოვის პროცესში რეგულარულად უნდა იქნას გამოყენებული 0.9% NaCl ხსნარი, რათა თავიდან იქნას აცილებული სქელი ლორწოს საცობები ყელში, რამაც შეიძლება შეაფერხოს სასუნთქი გზები.
- რამდენჯერ უნდა იქნას გამოყენებული NaCL 0.9%, განსხვავებულია ერთი პაციენტისთვის და მეორეზე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სქელი და რამდენი ლორწო იწარმოება მის ყელში.
- აღმზრდელებმა უნდა შეამოწმონ ლორწოს ფერი, სუნი და სისქე ინფექციის შემთხვევაში - ლორწო მონაცრისფროდ მომწვანო ხდება და ცუდი სუნი ასდის.
ნაბიჯი 5. ჩადეთ კათეტერი და მიამაგრეთ შეწოვა
ნაზად მიჰყევით კათეტერს ტრაქეის მილში, სანამ პაციენტი არ დაიწყებს ხველას, სანამ ხველა არ შეჩერდება და არ გაგრძელდება. უმეტეს შემთხვევაში კათეტერის მილი უნდა იყოს ჩასმული ტრაქეოსტომიის მილში 10,2-12,7 სმ სიღრმეზე. კათეტერის ბუნებრივი გამრუდება უნდა დაიცვას ტრაქეალური მილის მრუდი. შეწოვის დაწყებამდე კათეტერი ოდნავ უკან უნდა გაიწიოს, რაც პაციენტს უფრო კომფორტულად გახდის.
- მიამაგრეთ შეწოვა სავენტილაციო სარქველის დახურვით, ხოლო კათეტერი ამოიღეთ ტრაქეალური მილიდან ნელი, წრიული მოძრაობით. შეწოვა არ უნდა იქნას გამოყენებული დაახლოებით ათი წამის განმავლობაში, ამ დროის განმავლობაში კათეტერი გააგრძელებს ბრუნვას და ამოღებას. მეწველი ამოვა.
- ტრაქეოსტომიის მილები მზადდება რამდენიმე ზომის და მასალისგან, როგორიცაა ნახევრად მოქნილი პლასტიკური, მყარი პლასტიკი და ლითონი. ზოგიერთი ტიპის შლანგები მზადდება ერთჯერადი გამოყენებისთვის (ერთჯერადი), ზოგი კი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაერთხელ.
ნაბიჯი 6. მიეცით პაციენტს საშუალება ერთი წუთით ამოისუნთქოს
მიეცით პაციენტს საშუალება ნელა და ღრმად ჩაისუნთქოს შეწოვის ეტაპებს შორის 3-4 ჯერ, რადგან შეწოვის აპარატის მუშაობისას პაციენტის ფილტვებში ძალიან ცოტა ჰაერი შედის. პაციენტს უნდა მიეწოდოს ჟანგბადი შეწოვის ყოველი ეტაპის შემდეგ ან დრო დაუთმოს სუნთქვას პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.
- კათეტერის ამოღებისთანავე ჩაასხით ონკანის წყალი მილის მეშვეობით, რომ ამოიღოთ სქელი ლორწო, შემდეგ ჩამოიბანეთ კათეტერი წყალბადის ზეჟანგით.
- გაიმეორეთ პროცესი იმდენ ხანს, რამდენადაც აუცილებელია, თუ პაციენტი გამოიმუშავებს მეტ ლორწოს, რომელიც გამოიყოფა ტრაქეალური მილიდან.
- შეწოვა მეორდება მანამ, სანამ სასუნთქი გზები არ გაიწმინდება ლორწოსგან.
- შეწოვის შემდეგ, ჟანგბადის ნაკადი უბრუნდება საწყის დონეს, როგორც ადრე.
ნაწილი 4 დან 4: ტრაქეის შლანგის გაწმენდა
ნაბიჯი 1. შეაგროვეთ აღჭურვილობა
მნიშვნელოვანია, რომ შეინარჩუნოთ აღჭურვილობა სუფთა და თავისუფალი ნაცხისა და სხვა ნამსხვრევებისგან. ასე რომ თქვენ უნდა გაასუფთაოთ ტექნიკა დღეში მინიმუმ ორჯერ, იდეალურად დილით და საღამოს. თუმცა, რაც უფრო ხშირად მით უკეთესი. აქ არის ის, რაც დაგჭირდებათ:
- სტერილური მარილიანი ხსნარი
- ნახევრად თხევადი წყალბადის ზეჟანგი (½ ნაწილი წყალი შერეული წყალბადის ზეჟანგის ნაწილთან)
- გაასუფთავეთ პატარა თასი
- სუფთა რბილი ფუნჯი
ნაბიჯი 2. დაიბანეთ ხელები
ძალზე მნიშვნელოვანია ხელების დაბანა და ყველა მიკრობისა და ჭუჭყის მოშორება. ეს ხელს შეუწყობს არაჰიგიენური მოვლის შედეგად გამოწვეული ნებისმიერი ინფექციის თავიდან აცილებას.
ხელების დაბანის სწორი პროცედურები განხილულია წინა ნაწილში. ყველაზე მნიშვნელოვანი რაც უნდა დაიმახსოვროთ არის გამოიყენოთ რბილი ტიპის საპონი, კარგად გაათბეთ, ჩამოიბანეთ და გაშრეთ სუფთა, მშრალი პირსახოცით
ნაბიჯი 3. დაასველეთ ტრაქეის მილი
წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი მოათავსეთ ერთ თასში, ხოლო მეორეში დაამატეთ სტერილური მარილიანი ხსნარი. ფრთხილად ასწიეთ შიდა ტრაქეის მილი კისრის ფირფიტის/ფანგის ხელში დაჭერისას, რომელიც უნდა გასწავლოთ ექიმმა ან ექთანმა სანამ პაციენტი ჯერ კიდევ საავადმყოფოშია.
- მოათავსეთ ტრაქეის მილი წყალბადის ზეჟანგის ხსნარში და მიეცით საშუალება მთლიანად ჩაძირვას, სანამ ქერქი და ნაწილაკები არ დარბილდება, დაიშლება და გამოიყოფა.
- ზოგიერთი ტრაქეის მილები დამზადებულია ერთჯერადი გამოყენებისთვის და არ საჭიროებს გაწმენდას, თუ თქვენ გაქვთ შემცვლელი.
ნაბიჯი 4. გაასუფთავეთ ტრაქეალური მილი
გაწმინდეთ ტრაქეის მილის შიგნით და გარეთ რბილი ჯაგრისის ფუნჯით. გააკეთეთ ეს ფრთხილად და დარწმუნდით, რომ შლანგი სუფთაა ლორწოს და სხვა ნამსხვრევებისგან. ფრთხილად იყავით, რომ არ გახეხოთ ძალიან ენერგიულად და თავიდან აიცილოთ უხეში/ჯაგრისის ფუნჯის გამოყენება ტრაქეალური მილის გასაწმენდად, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს იგი. დასუფთავების დასრულების შემდეგ ჩადეთ მილაკი მარილიან ხსნარში 5-10 წუთის განმავლობაში, რომ გაჟღენთილი და სტერილიზებული იყოს.
- თუ მეტი მარილწყალი არ გაქვთ, მისი გაჟღენთილი თეთრი ძმრით გაზავებული ცოტა წყლით იმუშავებს ისევე.
- თუ თქვენ იყენებთ ერთჯერადი პლასტიკური ტრაქეის მილს, გამოტოვეთ ეს ნაბიჯი.
ნაბიჯი 5. ხელახლა ჩადეთ ტრაქეოსტომიის გახსნაში
როგორც კი გაწმენდილ, სტერილურ (ან ახალ) ტრაქეის მილს გაუმკლავდებით, ფრთხილად იყავით, რომ ჩადოთ იგი ტრაქეოსტომიის ღიობში, სანამ კისრის ფირფიტა მაინც გეჭირათ. გადაუგრიხეთ შლანგის შიგნითა ნაწილი, სანამ არ დაიხურება უსაფრთხო მდგომარეობაში. თქვენ შეგიძლიათ ნაზად გაიყვანოთ შლანგი წინ, რათა შეამოწმოთ/დარწმუნდეთ, რომ შლანგის შიგნით არის ჩაკეტილი თავის ადგილას.
თქვენ მიერ გაწმენდილი პროცედურა დასრულებულია და კარგად მუშაობს. ამ პროცედურის ჩატარება დღეში მინიმუმ 2 -ჯერ შეიძლება თავიდან აიცილოთ ინფექცია, სადინარების ბლოკირება და სხვა მრავალი გართულება
ნაწილი 3 მეოთხედან: სტომის გაწმენდა
ნაბიჯი 1. შეისწავლეთ სტომა
სტომა არის კიდევ ერთი ტერმინი კისრის/ტრაქეის გახსნისთვის, სადაც ტრაქეოსტომიის მილი არის ჩასმული, რათა პაციენტმა შეძლოს სუნთქვა. სტომა უნდა შემოწმდეს ყოველი შეწოვის პროცედურის შემდეგ კანის გაღიზიანებისა და ინფექციის ნიშნების გამოვლენის მიზნით. თუ რაიმე ინფექციის ნიშნები გამოჩნდება (ან თუ რაიმე საეჭვოდ გეჩვენებათ) დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- სტომის ინფექციის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს: სიწითლეს და შეშუპებას, ტკივილს და ჩირქიდან უსიამოვნო სუნიანი ლორწოს წარმოქმნას.
- თუ სტომა ინფიცირდება და ანთდება, ტრაქეალური მილის ჩასმა უფრო რთული იქნება.
- თუ სტომა ღია და მოლურჯოა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილებში სისხლის ნაკადის პრობლემაზე და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ნაბიჯი 2. გაწმინდეთ სტომა ანტისეპტიკური საშუალებით
ყოველ ჯერზე, როდესაც ამოიღებთ ტრაქეის მილს, გაასუფთავეთ და მოახდინეთ სტომატოლოგიის დეზინფექცია. გამოიყენეთ ანტისეპტიკური ხსნარი, როგორიცაა ბეტადინის ხსნარი ან სხვა მსგავსი ხსნარი. სტომა უნდა გაიწმინდოს წრიული მოძრაობით (სტერილური გარსით) დაწყებული 12 საათის პოზიციიდან და წაშლით მას 3 საათის მდგომარეობამდე.
სტომის ქვედა ნახევრის გასაწმენდად, გაწურეთ ახალი ნაჭერი გაზი 3 საათის პოზიციიდან 6 საათამდე პოზიციამდე. შემდეგ კვლავ გაწმინდეთ 9 საათის პოზიციიდან, რომელიც მოძრაობს ქვემოთ 6 საათის პოზიციაზე. რა
ნაბიჯი 3. რეგულარულად შეცვალეთ ბალიშები
ტრაქეოსტომის გახსნის გარშემო გასახდელი უნდა შეიცვალოს მინიმუმ ორჯერ დღეში. ჩაცმის შეცვლა ხელს უწყობს ინფექციის თავიდან აცილებას სტომის მიდამოში და სასუნთქ სისტემაში (ფილტვები). ბალიშების შეცვლა ასევე ხელს უწყობს კანის ჰიგიენას. ახალი სახვევი ხელს უწყობს კანის იზოლირებას და შთანთქავს სეკრეციის/ლორწოს წარმოქმნას, რომელიც შეიძლება გაჟონოს სტომის გარშემო.
- სველი ბალიშები უნდა შეიცვალოს რაც შეიძლება მალე. სველი ბალიშები შერეულია ბაქტერიასთან და შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გართულებები.
- ნუ დაგავიწყდებათ, რომ შეცვალოთ ლენტი (სიმებიანი) ტრაქეალური მილის შემცველი, თუ ის გამოიყურება ბინძური ან სველი. ლენტის/სამაჯურის შეცვლისას აუცილებლად დაიჭირეთ ტრაქეის მილი.
ნაწილი 4 მეოთხედან: ყოველდღიური მოვლის დაუფლება
ნაბიჯი 1. დაიცავით ტრაქეის მილი გარეთ ყოფნისას
მიზეზი, რის გამოც ექიმები და ჯანდაცვის პროფესიონალები მუდმივად ხურავენ ტრაქეის მილს, არის ის, რომ ჭუჭყი და უცხო ნაწილაკები შეიძლება შევიდნენ დალუქულ მილში და საბოლოოდ შევიდნენ პაციენტის სასუნთქში. უცხო ნაწილაკები მოიცავს მტვერს, ქვიშას და ატმოსფეროში არსებულ სხვადასხვა დამაბინძურებლებს. ყველა ამ ნაწილაკმა შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება და ინფექციაც კი, ამიტომ თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
- განავლის შეყვანა ტრაქეის მილში იწვევს ლორწოს გადაჭარბებულ წარმოებას სასუნთქ მილში, რამაც შეიძლება მილის გადაკეტვა გამოიწვიოს და გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება და ინფექცია.
- დარწმუნდით, რომ გაასუფთავეთ ტრაქეის მილი უფრო ხშირად, თუ პაციენტი დიდ დროს ატარებს გარეთ, განსაკუთრებით თუ ქარია და/ან მტვრია.
ნაბიჯი 2. მოერიდეთ ცურვას
ცურვა შეიძლება ძალიან საშიში იყოს ტრაქეოსტომიით დაავადებული პაციენტისთვის. ცურვისას ტრაქეოსტომიის გახსნა ან მილის თავსახური არ არის მთლიანად წყალგაუმტარი. შედეგად, ცურვისას წყალი უფრო მეტად შევა პირდაპირ ტრაქეოსტომიის მილში/მილში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა სახელწოდებით "ასპირაციული პნევმონია/ფილტვის ინფექცია" - წყალი ფილტვებში, რომელიც იწვევს შეკუმშვას.
- ასპირაციული პნევმონია, თუნდაც მცირე რაოდენობის წყლის შეყვანის შემდეგაც კი, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილის შეწყვეტა.
- ფილტვებში წყლის მცირე რაოდენობით შეყვანამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ბაქტერიებით ინფიცირების რისკი.
- დახურეთ შლანგი და ასევე ფრთხილად იყავით შხაპის მიღებისას ან შხაპის ქვეშ.
ნაბიჯი 3. შეინარჩუნეთ სუნთქვა ტენიანი ჰაერით
როდესაც ადამიანი სუნთქავს ცხვირით (ისევე როგორც ლოყების ძვლისა და შუბლის უკან არსებული მცირე სინუსები) ჰაერი უფრო მეტ ტენიანობას ინარჩუნებს, რაც ფილტვებისთვის უკეთესია. თუმცა, ტრაქეოსტომიის მქონე ადამიანებს აღარ აქვთ ეს უნარი, ამიტომ რასაც ისინი სუნთქავენ არის ჰაერი ისეთივე ტენიანობით, როგორც გარე ჰაერი. მშრალ კლიმატში, ეს შეიძლება იყოს პრობლემატური, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ შევეცადოთ პაციენტი მაქსიმალურად ნოტიო იყოს.
- წაისვით ნესტიანი ქსოვილი ტრაქეის მილზე და შეინახეთ ტენიანი.
- გამოიყენეთ დამატენიანებელი, რომელიც ხელს შეუწყობს ჰაერის დატენიანებას სახლში მშრალ პირობებში. რა
Რჩევები
- დარწმუნდით, რომ ტრაქეის მილი გაწმენდილია ლორწოს სანთლებისგან და ყოველთვის თან იქონიეთ სათადარიგო მილი თქვენთან ერთად თითოეული მკურნალობისთვის.
- ხველების შემდეგ დარწმუნდით, რომ ყოველთვის გაწმინდეთ ლორწო ქსოვილით ან ქსოვილით.
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ სისხლდენაა ტრაქეოსტომის გახსნიდან ან თუ პაციენტს უჭირს სუნთქვა, აქვს ხველა, ტკივილი გულმკერდის არეში ან აქვს ცხელება.
