ტერმინი "ფისტულა" აღნიშნავს არანორმალურ კავშირს, რომელიც წარმოიქმნება ორ ბიოლოგიურ ზედაპირს შორის, როგორიცაა ორგანო, ჭურჭელი ან ნაწლავები. ეს არანორმალური ურთიერთობა ფორმირდება არხის სახით და გვხვდება მრავალ ადგილას და სხვადასხვა ვარიაციებში, თუმცა ყველაზე გავრცელებულია ანორექტალური ფისტულა. მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ქირურგია, თუმცა ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებებიც შეიცვლება. ჩვენ გავაშუქებთ თქვენს ვარიანტებს ქვემოთ, დაწყებული ნაბიჯი 1 -ით.
ნაბიჯი
3 ნაწილი 1: შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი
ნაბიჯი 1. დაიცავით დაბალანსებული დიეტა
დიეტის დაცვა ხელს შეუშლის კუჭისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმპტომების გაჩენას. მხოლოდ ცხარე, სწრაფი კვების და ცხიმოვანი საკვების თავიდან აცილება გახდის თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას უფრო ჯანსაღს და უფრო გამძლეობას დაავადებისადმი. შეარჩიეთ მარცვლეული, მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, ხილი და უცხიმო ხორცი.
- ბოჭკოვანი და მარცვლეულის დამატება თქვენს დიეტაში დაგეხმარებათ განავლის დარბილებაში და ნაწლავების მოძრაობის გაადვილებაში.
- შეეცადეთ ყურადღება მიაქციოთ იმ საკვების ტიპებს, რომლებზეც ალერგიული ხართ ან კუჭის ტკივილს იწვევს. გაითვალისწინეთ, რომ ეს არ არის ფიქსირებული წესი - ყველა განსხვავებულია.
- ცხიმოვან გამონადენს შეუძლია გაზარდოს ფისტულის ტრაქტის ბლოკირების შანსი და ეს შეიძლება გამოიწვიოს პერიანალური აბსცესის წარმოქმნა, ფისტულის მქონე ადამიანებში ტკივილის მთავარი მიზეზი.
ნაბიჯი 2. დალიეთ მეტი წყალი
რეკომენდებულია დღეში 1,5 ლ წყლის დალევა, თუ ექიმი სხვა რამეს არ გეუბნებათ. შეწყვიტეთ ალკოჰოლისა და სოდის დალევა; ნაცვლად ამისა, დალიეთ ბევრი წყალი და ხილის წვენები. ეს ხელს შეუწყობს ყაბზობის თავიდან აცილებას თქვენს ფისტულაზე ზეწოლისგან.
- ჭარბი წყალი გახდის განავალს რბილს და ხელს შეუწყობს ნაწლავების გაწმენდას; ამიტომაც თუ ბევრ წყალს სვამთ, უფრო ხშირად ტუალეტში სიარულის საჭიროებას გრძნობთ.
- წყალი ასევე ხელს უშლის ნაწლავის გაუვალობას განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საჭმლის მომნელებელი დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება, ტოქსიკური მეგაკოლონი და ა. ფისტულის მქონე პაციენტებში წყალი გახდის ჩირქოვან წყალს, რითაც ამცირებს აბსცესის წარმოქმნის შანსებს.
ნაბიჯი 3. გამოიყენეთ ბალიში
თუ თქვენი სამუშაო მოითხოვს დიდხანს ჯდომას, მოერიდეთ დამატებით ზეწოლას ზურგზე, დუნდულოებსა და ფეხებზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ ანალური ფისტულა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბალიშზე, ან "ბალიშის დონატზე" ჯდომით, ვიდრე ჩვეულებრივი სკამით.
გამოიყენეთ ეს მენტალიტეტი ყველაფრისთვის; თქვენი კომფორტი უმთავრესია. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ისეთი სიტუაციები, როდესაც შეიძლება მოგიწიოთ დისკომფორტი ან მოიტანოთ ბალიში ან სხვა დახმარება
ნაბიჯი 4. გამოიყენეთ შთამნთქმელი ბალიშები
თუ თქვენი ფისტულა იწვევს არასასურველ გამონადენს იქ, შთამნთქმელი ბალიშის გამოყენება დაგიზოგავთ სისხლის, ჩირქის ან ფისტულიდან ნებისმიერი სითხის შეშფოთებისგან, რადგან ბალიში მოქმედებს როგორც შთამნთქმელი ზედაპირი.
ზრდასრულთა საფენებს ასევე აქვთ იგივე ფუნქცია, მხოლოდ სქელი და სტიგმატიზირებული. შთამნთქმელი ბალიშები უფრო თხელია და უფრო ადვილია მისი დამუშავება
ნაბიჯი 5. დაიცავით პირადი ჰიგიენა
დარწმუნდით, რომ გაიწმინდეთ თავი შარდვის ან დეფეკაციის შემდეგ. თავიდან აიცილოთ ბაქტერიების ნარჩენები, რომლებიც იჭრება თქვენს კანზე, ეს არის პირველი ნაბიჯი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ეს ასევე ეხება საზოგადოებრივ საპირფარეშოებს და როდესაც თქვენ გაქვთ საქმე ფისტულის გამომწვევი გამონადენით.
- თუ თქვენ შორს ხართ და ამის გაკეთება არ შეგიძლიათ, ყოველთვის თან იქონიეთ ხელსახოცი, რომ გამოიყენოთ სახლამდე. ხელები ყველაზე მეტად ექვემდებარება მიკრობებს და ამიტომ ისინი სუფთა უნდა იყოს.
- შეცვალეთ საცვლები დღეში ერთხელ მაინც. შეცვალეთ პირსახოცები ყოველ ჯერზე შხაპის მიღებისას. ორივე აფერხებს მიკრობების გავრცელებას და ბაქტერიების ზრდას, რამაც შეიძლება შეამციროს პერიანალური გაღიზიანება და, შესაბამისად, დაეხმარება გაათავისუფლოს შემაშფოთებელი სიმპტომები, რომლებსაც განიცდიან ფისტულებიანი ადამიანები.
ნაბიჯი 6. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები
იბუპროფენი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება), არის ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, რომელიც გამოიყენება ფისტულებით გამოწვეული ტკივილის სამკურნალოდ. ანორექტალური ფისტულები ხშირად თან ახლავს მუდმივ ტკივილს, რომელიც ძლიერდება ჯდომისას. ამ პრობლემის გადასაჭრელად, ესაუბრეთ ექიმს თქვენთვის შესაფერისი ტკივილგამაყუჩებლების დოზის შესახებ.
- პათოლოგიურად, ტკივილი არის ფისტალური ტრაქტის ობსტრუქციის გართულება. დაბლოკილი სადინარი ივსება ჩირქით და ჩირქი ვერ გამოედინება - პროცესი, რომელიც საბოლოოდ გამოიწვევს აბსცესის წარმოქმნას, ან ჩირქის ჯიბეს კანის ზედაპირთან ახლოს.
- ტკივილს ასევე შეიძლება თან ახლდეს პერიანალური კანის გაღიზიანება, რომელიც გამოწვეულია ჩირქოვანი გამონადენით.
ნაბიჯი 7. გააძლიერე იმუნური სისტემა
ჯანსაღი დიეტის დაცვა და ომეგა -3, ომეგა -6 და C ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება, როგორიცაა თევზი, ზეითუნის ზეთი და ციტრუსის ხილი, ხელს შეუწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და შეამცირებს ანთების დონეს. ფისტულა თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ დანამატები, თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ ეს კარგი იდეაა.
ვარჯიში, ბევრი წყლის დალევა, საკმარისი ძილი და ჰიგიენის დაცვა ასევე კარგი ნაბიჯებია, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ თქვენი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად. და თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ცუდი ჩვევა - როგორიცაა მოწევა - განიხილეთ ეს მიზეზები, რომ მიატოვოთ ცუდი ჩვევა
ნაბიჯი 8. იყავით აქტიური
თუ თქვენი მდგომარეობა არ შეგიშლით ხელს შეასრულოთ მარტივი, მსუბუქი ვარჯიში, როგორიცაა ნელი სიარული, გააკეთეთ ეს თქვენი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად "და" დაეხმარება სტრესის შემსუბუქებაში. სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ზოგად განწყობაზე და გამოიწვიოს პრობლემები და გააღიზიანოს თქვენი კუჭი. ეს გავლენას მოახდენს თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე და თქვენს საერთო კვების ჩვევებზე, რაც შემდეგ ცუდი ციკლი ხდება.
- ყოველთვის გაჩერდით და შეისვენეთ, თუ თავს ცუდად გრძნობთ ან ვერ შეძლებთ გაგრძელებას. ეს თქვენი სხეულის გზაა გითხრათ, რომ თქვენი სხეული არ არის საკმარისად ძლიერი იმისთვის, რომ გაუმკლავდეს იმას, რასაც თქვენ აკეთებთ.
- ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, თუ რა სახის ვარჯიში ან მსუბუქი ვარჯიში შეგიძლიათ გააკეთოთ. სახლშიც კი, ბევრი ექიმი გვირჩევს იოგას გონების გასუფთავების, სტრესის მოსახსნელად და დეპრესიასთან საბრძოლველად. იოგა ასევე აუმჯობესებს თქვენს განწყობას და მთლიან ჯანმრთელობას.
3 ნაწილი 2: მკურნალობა
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ ექიმთან
დიაგნოზი ისმება ვიზუალური გამოკვლევით. სიგმოიდოსკოპია ყოველთვის უნდა ჩატარდეს ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ეს არ არის კრონის დაავადება. თუმცა, თქვენი საქმის გასარკვევად, თქვენი ექიმი ასევე ჩაატარებს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ ტესტს:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია). განსაკუთრებით კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში, კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ანთების სტადიაზე ფისტულის შესაძლო ფორმირებამდე, ასევე აჩვენებს აბსცესის ღრუებს, რათა დადგინდეს აუცილებელია თუ არა ოპერაცია.
- მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება (MRI). ეს არის ძალიან დამხმარე მეთოდი ენტერიული ფისტულების დიაგნოზირებისთვის ფისტულის ტრაქტში ანთებითი ცვლილებების არსებობის ან სითხის დაგროვების დემონსტრირებით.
- ფისტულოგრაფია. ეს არის რენტგენის მეთოდი, რომლის დროსაც კონტრასტული ნივთიერება შეჰყავთ ფისტულის გარე მიდამოში ფისტულის გზის გასარკვევად და რამდენად ღრმად აღწევს ფისტულა ქსოვილში, რაც ხელს შეუწყობს შესაბამისი მკურნალობის შერჩევას.
- ულტრაბგერითი. ეს მეთოდი, ფიზიკურ გამოკვლევასთან ერთად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბსცესის ან სითხის დაგროვების არსებობის დასადგენად, რომელიც შეიძლება მოხდეს ფისტულის ტრაქტში.
- ცისტოსკოპია. ეს სასარგებლოა "ენტეროვეზული ფისტულებისთვის", რომლებიც ნაწლავებს ბუშტთან აკავშირებენ.
- მიკრობიოლოგიური ტესტები. ინფექციის ნიშნების მითითების მიზნით, განსაკუთრებით აბსცესის არსებობისას, შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის კულტურა კოლოვეზიკური ფისტულის არსებობისას.
ნაბიჯი 2. გაიარეთ ოპერაცია
ფისტულის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის ქირურგიული ქირურგია, რომელსაც ეწოდება "ფისტულოტომია". ეს პროცესი შლის ფისტულას და მასში დაგროვილ ჩირქსა და სითხეს. ფისტულოტომია ეფექტურია 85% -ზე მეტ შემთხვევაში.
- სწორი ნაწლავის ფისტულის ფისტულოტომიაში გამოიყენება პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ენდორექტალური ქუდი. ეს არის იქ, სადაც მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილი შეჰყავთ ფისტულის ღრუში, რათა თავიდან აიცილონ ფისტულის განბლოკვა განავლით, იმ შემთხვევაში, თუ ხელახალი ინფექცია მოხდება.
- სეტონის ნაკერი (ძაფის ნაკერი ფისტულაზე დრენაჟის დროს ფისტულის დახურვის მიზნით) ასევე გამოიყენება ფისტულოტომიაში. თუმცა, ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს ბევრ ვიზიტს ექიმთან, სანამ ნაკერი არ განიკურნება და საბოლოოდ არ მოიხსნება. არსებობს "ჭრის სეტონის მკურნალობა", რომელიც ცნობილია როგორც "ქშარ სუტრა თერაპია", რომელიც დადასტურებულია, რომ ძალიან ეფექტურია ყველა სახის მარტივი და რთული ანალური ფისტულისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს სრულ განკურნებას, ქშარ სუტრა თერაპიის შემდეგ ფისტულის განმეორების შანსი პრაქტიკულად არ არსებობს.
ნაბიჯი 3. ფრთხილად იყავით, თუ საყლაპავის მახლობლად გაქვთ ფისტულა
საყლაპავსა და ტრაქეა-ბრონქულ ხეს შორის არსებული ფისტულა ითვლება სიცოცხლისათვის საშიშ და მოითხოვს დაუყოვნებლივ და მიმდინარე მკურნალობას. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ამ ფისტულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ქრონიკული აბსცესი და სასიკვდილო პნევმონია. მკურნალობა მოიცავს უამრავ სამედიცინო პროცედურას, როგორიცაა:
- საყლაპავის გაფართოება. თუმცა, ის იწყებს არაპოპულარულობას, რადგან იშვიათად გრძელდება რამდენიმე დღეზე მეტი.
- მოქნილი ლითონის სტენტი. ის ყველაზე ეფექტურია საყლაპავის ფორმისა და სტრუქტურის შესანარჩუნებლად.
- პლასტიკური დაფარული mesh სტენტი. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის დახურვის მიზნით; ზოგი აღჭურვილია სარქველებით, რომლებიც აფერხებენ რეფლუქსს, თუ საყლაპავის სფინქტერის მახლობლად აღმოჩნდება ფისტულა.
ნაბიჯი 4. პოსტოპერაციული ექიმის გამოკვლევა
ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დაბრუნება ოპერაციის შემდგომ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ ანთებითი დაავადება, როგორიცაა კრონის დაავადება. ასეთ შემთხვევებში, ფისტულა მხოლოდ გვერდითი მოვლენაა და ძირეული მიზეზი უნდა იქნას განხილული.
- არსებობს სხვა პრობლემები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ნაწლავურ ფისტულებთან, რომელთა შესახებაც პაციენტმა უნდა იცოდეს და ასევე გააგრძელოს მონიტორინგი. პაციენტებმა უნდა აარიდონ სეფსისი ინფექციის ნებისმიერი ნიშნის მკურნალობით, როგორიცაა ფისტულის მიმდებარე ქსოვილების ანთება, ფისტულის დრენაჟის კონტროლი და კანის მოვლა ახლომდებარე ქსოვილების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.
- ადექვატური კვების მიღწევა შესაძლებელია მთლიანი პარენტერალური კვების (ინტრავენური) უზრუნველყოფით, რაც რეკომენდებულია მაღალი გამონადენის ფისტულებისთვის. ეს თავიდან აიცილებს არასრულფასოვან კვებას.
ნაბიჯი 5. მიიღეთ ანტიბიოტიკები ექიმის ნებართვით
ანტიბიოტიკების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ინფექციის შანსი ფისტულის მიდამოში, განსაკუთრებით ნაწლავის ფისტულებში. სისხლის თეთრი უჯრედების მომატებული რაოდენობა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე, რომელსაც შესაძლოა საჭირო გახდეს შესაბამისი ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.
- ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას მიღებული სპონტანურად, თუ ექიმი არ საჭიროებს მათ დანიშვნას; ეს იმიტომ ხდება, რომ ფისტულა პაციენტთა უმრავლესობას აწუხებს მსხვილი ნაწლავის ძირითადი დაავადებები/დარღვევები, რომელთაგან ზოგიერთი გამოწვეულია ანტიბიოტიკების უპასუხისმგებლო გამოყენებით.
- ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გათვალისწინებული მხოლოდ ფისტულის ინფექციების სამკურნალოდ და სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა უკიდურესი ტკივილი აბსცესით ან მის გარეშე, კანის გაღიზიანება "სიწითლე" და ცხელება, რომელიც გრძელდება 24 საათზე მეტხანს.
- ფისტულების მკურნალობა შესაძლებელია მეტრონიდაზოლისა და ციპროფლოქსაცინის ან ვანკომიცინის კომბინირებული მკურნალობით. მიტრონიდაზოლი მიიღება 250-500 მგ ყოველ 8 საათში; ვანკომიცინი მიიღება 125-250 მგ ყოველ 6 საათში, ან სამჯერ დღეში ჭამამდე ერთი საათით ადრე.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: ფისტულის გაგება
ნაბიჯი 1. იცოდეთ ფისტულების გამომწვევი მიზეზები და რისკ ფაქტორები
შემთხვევების უმეტესობა დაკავშირებულია ქრონიკულ ანთებით დაავადებებთან, როგორიცაა კრონის დაავადება და ტუბერკულოზი. სხვა შემთხვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს დივერტიკულიტით, სიმსივნეებით ან ქრონიკული ტრავმით. ქირურგიულმა ოპერაციამ ან დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფისტულის ფორმირებაც, როგორც ბილიარული ფისტულის ან არტერიოვენური ფისტულის შემთხვევაში.
- რექტო-ვაგინალური ფისტულები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს კრონის დაავადებით, მშობიარობისას სამეანო დაზიანებით, რადიაციული თერაპიით ან კიბოთი.
- ბავშვებში ან ჩვილებში ფისტულა უმეტესად თანდაყოლილი დაავადებაა, რომელიც უფრო ხშირია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.
ნაბიჯი 2. ფისტულის ნიშნებისა და სიმპტომების ამოცნობა
ნებისმიერ ფისტულას ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- მუდმივი გამონადენი (ჩირქი)
- ტკივილი (დაკავშირებულია ინფექციასთან)
- ერთი ან მეტი გახსნა
- Სისხლდენა
- ტკივილი მუცელში
- დიარეა
- მადის დაკარგვა
- Წონის დაკლება
- Გულისრევა და ღებინება
ნაბიჯი 3. იცოდეთ სხვადასხვა სახის ფისტულები
ფისტულა, განმარტებით, არის მილისებრი არხი, რომელსაც აქვს ორი გახსნა: ერთი პირველადი ხვრელი, რომელიც იწვევს მეორე გარე გახსნას, რომელსაც მეორადი გახსნა ეწოდება. ცნობილია მრავალი სახის ფისტულები, მაგრამ ყველა ფისტულის 90% არის ანორექტალური ფისტულები. ფიზიკურად, ფისტულების ფორმები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მკვდარი ფისტულა: კავშირი ორ ზედაპირს შორის; ერთი ბოლო დახურულია და მეორე ბოლო ღიაა. ის შეიძლება გადაიზარდოს სრულ ფისტულაში, თუ არ მკურნალობთ.
- არასრულყოფილი ფისტულა: სახსარი, რომელსაც აქვს მხოლოდ ერთი გარე გახსნა.
- სრული ფისტულა: კავშირი შიდა და გარე გახსნას შორის.
- Horseshoe Fistula: U- ფორმის სახსარი, ანუსის გარშემო ორ გარე გახსნას შორის.
ნაბიჯი 4. იცოდეთ ანალური ფისტულის გართულებები
სამწუხაროდ, ფისტულის სიმპტომები არ არის პრობლემის დასასრული - მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ საკუთარი გართულებები. ეს გართულებები მოიცავს:
- სეკრეცია, რომელიც იწვევს ანთებას ანალური მიდამოს გარშემო
- კრონის დაავადება
- ანალური არხის სიმსივნე
- რადიალური სოკოვანი დაავადება
- ქლამიდიური ინფექცია
- მძიმე ტრავმის ზემოქმედება
- ბზარები ანალური მიდამოს გარშემო
-
კუჭ -ნაწლავის ინფექციები
ამიტომ, რეკომენდირებულია ტუალეტის გამოყენების შემდეგ ანუსის სწორად გაწმენდა, ზოგადი უსაფრთხოების და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა და ტუალეტის გამოყენების შემდეგ ქსოვილის გამოყენება და ყოველი გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ განკარგვა
