ტერფის სამაგრის ინდექსი (ABI) არის არტერიული წნევის თანაფარდობა ფეხის ან ტერფის ქვედა ნაწილში არტერიულ წნევას მკლავში. ABI– ს ცოდნა მნიშვნელოვანია, რადგან ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პერიფერიული არტერიული დაავადების მაჩვენებელი (PAD). სხეულის პერიფერიული არტერიები შეიძლება დაზარალდეს ისევე, როგორც კორონარული არტერიები (გულის არტერიები). ეს სისხლძარღვები შეიძლება ჩაკეტილი იყოს ქოლესტერინით ან გამკაცრდეს კალციფიკაციის გამო. ქვედა კიდურებსა და მკლავებში არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი განსხვავებები შეიძლება იყოს პერიფერიული არტერიული დაავადების სიგნალი. ეს დაავადება შეიძლება გადავიდეს უფრო სერიოზულ დაავადებებზე, როგორიცაა ინსულტი და გულის უკმარისობა.
ნაბიჯი
ნაწილი 1 3 -დან: მხრის წნევის გაზომვა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ პაციენტს ზურგზე დაწოლა
პაციენტს სჭირდება წოლა ზურგზე ისე, რომ მისი მხრის წნევა გაიზომოს. დარწმუნდით, რომ პაციენტი წევს ბრტყელ ზედაპირზე ისე, რომ მისი ხელები და ფეხები იყოს გულის დონეზე. გულისცემის დონის მიღებამდე დაისვენეთ მინიმუმ 10 წუთი. დასვენება ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მოუსვენარია, ხოლო გულისა და მხრის იმპულსების დამშვიდებას.
პაციენტის ხელები ღია უნდა იყოს. ასე რომ, ყდის შემოხვევა
ნაბიჯი 2. იპოვეთ brachial არტერია
გამოიყენეთ საჩვენებელი და შუა თითები პულსის წერტილის საპოვნელად. არ გამოიყენოთ ცერა თითი, რადგან ამ თითს აქვს საკუთარი პულსი, რაც ართულებს პაციენტის პულსის პოვნას. მხრის პულსი ჩვეულებრივ მდებარეობს ანტეკუბიტალური ფოსოს ზემოთ, რომელიც იდაყვის მოხრის ცენტრია.
ნაბიჯი 3. გადაიტანეთ არტერიული წნევის საზომი მანკი პაციენტის მარცხენა მკლავზე
დარწმუნდით, რომ მანჟეტი არის 5 სმ სიმაღლეზე მხრის პულსის წერტილიდან. ზუსტი გაზომვის უზრუნველსაყოფად, დარწმუნდით, რომ მანჟეტი საკმარისად ფხვიერია ისე, რომ ის ოდნავ მოტრიალდეს მკლავზე, მაგრამ არა იმდენად, რომ ხელიდან ჩამოიხრჩო.
თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ არტერიული წნევის მანჟე, რომელიც დაახლოებით პაციენტის მკლავის სიგრძეა
ნაბიჯი 4. გააფუჭეთ მანჟეტი მკლავის სისტოლური არტერიული წნევის საპოვნელად
არტერიული წნევის დონის გასაზომად, მოათავსეთ სტეტოსკოპის დიაფრაგმა სამაგრის იმპულსზე. დახურეთ ტუმბოს სარქველი და გამოიყენეთ იგი, რომ შეავსოთ მანჟეტი ჰაერით ნორმალურ არტერიულ წნევაზე 20 მმ Hg– მდე ან სანამ პაციენტის პულსი აღარ ისმის.
- სისტოლური არტერიული წნევა წარმოადგენს მაქსიმალურ არტერიულ წნევას, რომელიც წარმოიქმნება გულის მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის შედეგად.
- დიასტოლური წნევა მიუთითებს წნევის მინიმალურ რაოდენობაზე, როდესაც პალატები სისხლით ივსება გულის/გულის ციკლის დასაწყისში.
ნაბიჯი 5. გააფუჭეთ მანჟეტი
გაათავისუფლეთ წნევა ნელა 2-3 მმ Hg სიჩქარით სარქვლის გახსნით მანომეტრის (წნევის მრიცხველის) ყურადღებით დაკვირვებისას. შენიშნეთ, როდესაც პულსი კვლავ ჟღერს და შენიშნეთ, როდესაც ის გაქრება. სისტოლური არტერიული წნევა არის წერტილი, რომლის დროსაც ბრუნდება პულსირებული ხმა, ხოლო დიასტოლური არტერიული წნევა არის წერტილი, რომლის დროსაც პულსირებული ხმა ქრება. სისტოლური არტერიული წნევა არის წნევა, რომელიც მოგვიანებით გამოყენებული იქნება ABI– ს გამოსათვლელად.
3 ნაწილი 2: ტერფის წნევის გაზომვა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ პაციენტს, რომ დარჩეს მწოლიარე
თქვენი მიზანია ხელები და ფეხები შეინარჩუნოთ გულის დონეზე, რათა მიიღოთ რაც შეიძლება ზუსტი გაზომვა. ამოიღეთ არტერიული წნევის მანკი პაციენტის მკლავიდან.
ნაბიჯი 2. გადაიტანეთ არტერიული წნევის მანჟე პაციენტის მარცხენა ტერფის გარშემო
მოათავსეთ მანჟეტი ტერფის ტერფის მალის (ძვლის მრგვალი პროტრუზია) 5 სმ ზემოთ. დარწმუნდით, რომ მანჟეტი ძალიან მჭიდროდ არ არის გახვეული. შეამოწმეთ გამკაცრება ორი თითის ჩასმით. თუ მისი ჩასმა შეუძლებელია, ეს ნიშნავს, რომ სახვევი ძალიან მჭიდროა.
დარწმუნდით, რომ მანჟეტი არის პაციენტის შესაბამისი ზომა. მანჟეტის სიგანე უნდა იყოს ოდნავ უფრო დიდი ვიდრე ქვედა ფეხის დიამეტრი
ნაბიჯი 3. იპოვეთ დორსალის პედის არტერია
Dorsalis pedis (DP) არტერია მდებარეობს ფეხის ზედა ზედაპირზე იმ წერტილის მახლობლად, სადაც ერთადერთი და ტერფი ერთმანეთს ხვდება. წაისვით ულტრაბგერითი გელი ფეხის ზედა მხარეზე. გამოიყენეთ დოპლერის ზონდი, რომ იპოვოთ DP– ის ყველაზე ძლიერი წერტილი. გადაიტანეთ ზონდი მანამ, სანამ არ იპოვით წერტილს ყველაზე ძლიერი პულსირებული ხმით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოისმინოთ pulsating ან swishing ხმა.
ნაბიჯი 4. ჩაწერეთ DP არტერიული წნევა
ააფეთქეთ არტერიული წნევის მანჟეტი პაციენტის ნორმალური სისტოლური წნევის დაახლოებით 20 მმ Hg– მდე, ან სანამ დოპლერის მორევის ხმა არ გაქრება. გააფუჭეთ მანჟეტი და წაიღეთ უკან, როდესაც ბრუნდება ხმა. ეს არის ტერფის სისტოლური არტერიული წნევა.
ნაბიჯი 5. აღმოაჩინეთ უკანა წვივის არტერია (PT)
ABI– ს გაზომვის ყველაზე ზუსტი შედეგისთვის, თქვენ უნდა გაზომოთ დორსალის პედი და უკანა წვივის არტერიის არტერიული წნევა. PT არტერია მდებარეობს ხბოს უკანა ნაწილში. წაისვით ულტრაბგერითი გელი ამ მხარეზე და გამოიყენეთ დოპლერის ზონდი, რათა იპოვოთ ყველაზე ძლიერი PT პულსის წერტილი.
ნაბიჯი 6. ჩაწერეთ PT არტერიული არტერიული წნევა
გაიმეორეთ იგივე პროცესი, რაც DP არტერიის გაზომვისას. თუ ასეა, ჩაწერეთ შედეგები და გადაიტანეთ მანჟეტი მარჯვენა ფეხიზე. ჩაწერეთ დორსალის პედი და უკანა წვივის არტერიის სისხლის წნევა მარჯვენა ფეხიზე.
3 ნაწილი 3: ტერფის სამაგრის ინდექსის გამოთვლა (ABI)
ნაბიჯი 1. ჩაწერეთ უმაღლესი სისტოლური არტერიული წნევა ტერფზე
შეადარეთ მარჯვენა და მარცხენა ტერფის შედეგები და ორივე ტერფის DP და PT არტერიები. თითოეული მაჯის ყველაზე დიდი რაოდენობა გამოყენებული იქნება ABI– ს გამოსათვლელად.
ნაბიჯი 2. გაყავით ტერფის სისტოლური არტერიული წნევა მკლავის სისტოლური არტერიული წნევით
თქვენ გამოთვლით ABI თითოეულ ფეხს ინდივიდუალურად. გამოიყენეთ უმაღლესი მნიშვნელობა მარცხენა ტერფის არტერიის გაზომვიდან და გაყავით არტერიულ ღირებულებაზე. შემდეგ, გაიმეორეთ პროცესი შედეგით მარჯვენა ტერფზე.
მაგალითად: მარცხენა ტერფის სისტოლური არტერიული წნევა არის 120 და ხელის სისტოლური წნევა 100. 120/100 = 1, 20
ნაბიჯი 3. შედეგების ჩაწერა და ინტერპრეტაცია
ნორმალური ABI მაჩვენებელი არის 1.0 -დან 1. 4. რაც უფრო ახლოს არის პაციენტის ABI 1 -თან, მით უკეთესი იქნება შედეგები. ეს ნიშნავს, რომ ხელის არტერიული წნევა მაქსიმალურად ახლოს უნდა იყოს ტერფის არტერიულ წნევასთან.
- 0.4 -ზე ნაკლები ABI მიუთითებს მძიმე პერიფერიული არტერიის დაავადებაზე. პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ წყლულები ან განგრენა, რომლებიც არ განიკურნება.
- ABI 0.41-0.90 მიუთითებს ზომიერი და ზომიერი პერიფერიული არტერიების დაავადებებზე და საჭიროებს დამატებით ტესტირებას, როგორიცაა CT, MRI ან ანგიოგრაფია.
- ABI 0.91-1.30 მიუთითებს ნორმალურ სისხლძარღვებზე. თუმცა, 0.9-0.99 ღირებულებებს შორის შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ვარჯიშის დროს.
- ABI> 1, 3 მიუთითებს სისხლძარღვზე, რომლის შეკუმშვა შეუძლებელია და ძალიან კალციფიცირებულია ისე, რომ ზრდის არტერიულ წნევას. მუდმივი დიაბეტი ან თირკმლის ქრონიკული დაავადება შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის მიზეზი.
Რჩევები
- არტერიული დაავადების ზოგიერთი სიმპტომია ხბოს ტკივილი სიარულისას, წყლულები, რომლებიც არ განიკურნება თითებზე ან ფეხებზე, ფეხის გაუფერულება და თმის ცვენა, სიცივე და დაბურული კანი და ა.
- პაციენტებმა, რომლებიც უსიმპტომოდ არიან, უნდა შეაფასონ ტერფის სამაგრის ინდექსი, რათა გამოირიცხოს პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის სიგარეტზე დამოკიდებულები, 50 წელზე მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებულები, გულის დაავადების ოჯახის ისტორია და მაღალი ქოლესტერინის მქონე ადამიანები.
- თუ პაციენტს აქვს ჭრილობა სამაგრის ან პედლის არეში, გამოიყენეთ სტერილური გაზი, რათა დაიცვათ ჭრილობა მანჟეტის ჩაცმის წინ.
- შეამოწმეთ ექიმის მითითებები ან სპეციალური მოსაზრებები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს პროცედურის დაწყებამდე. დიალიზმა შეიძლება უარყოს პაციენტის მხრის არტერიული წნევის გაზომვა.
- შეამოწმეთ პაციენტის საერთო მდგომარეობა. სხვა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროცედურის სიზუსტეზე.
