როგორ წავიკითხოთ გულმკერდის რენტგენის შედეგები (სურათებით)

2024 ავტორი: Jason Gerald | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 11:21

თქვენ შეიძლება გქონდათ ნანახი გულმკერდის რენტგენის (გულმკერდის რენტგენოგრაფიის) შედეგები, ან თქვენ თვითონვე ჩაგიტარდათ ტესტი. ოდესმე გიფიქრიათ როგორ წაიკითხოთ გულმკერდის რენტგენის ტესტის შედეგები? რენტგენოგრაფიის დათვალიერებისას გახსოვდეთ, რომ ეს არის სამგანზომილებიანი ობიექტის 2-განზომილებიანი წარმოდგენა. თითოეული ობიექტის სიმაღლე და სიგანე ერთნაირია, მაგრამ თქვენ ვერ დაინახავთ სისქეს. ფილმის ფურცლის მარცხენა მხარე გვიჩვენებს პაციენტის სხეულის მარჯვენა მხარეს და პირიქით. ჰაერი შავია, ცხიმი ნაცრისფერია, რბილი ქსოვილი და წყალი ღია ნაცრისფერია, ხოლო ძვალი და ლითონი თეთრია. რაც უფრო მკვრივია ქსოვილი, უფრო ღია ფერი იქნება რენტგენზე. მკვრივი ქსოვილი ფილმზე ღია გაუმჭვირვალეა, ხოლო ნაკლებად მკვრივი ქსოვილი გამჭვირვალე და მუქი ფერის ფილმზე.

ნაბიჯი

2 ნაწილი 1: საწყისი შემოწმებების ჩატარება

ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ პაციენტის სახელი

სანამ რამეს გააკეთებდით, დარწმუნდით, რომ ხედავთ გულმკერდის რენტგენის სწორ შედეგებს. ეს აშკარად ჩანს, მაგრამ როდესაც თქვენ სტრესულ მდგომარეობაში ხართ და განიცდით ზეწოლას, შეიძლება გამოტოვოთ რამდენიმე საფუძველი. გულმკერდის არასწორი რენტგენის შესწავლა არის დროის დაკარგვა, როდესაც თქვენ ნამდვილად გსურთ დროის დაზოგვა.

ნაბიჯი 2. შეისწავლეთ პაციენტის სამედიცინო ისტორია

როდესაც ემზადებით რენტგენის ტესტის შედეგების წასაკითხად, დარწმუნდით, რომ თქვენ გაქვთ ყველა შესაბამისი ინფორმაცია პაციენტის შესახებ, მათ შორის მათი ასაკი და სქესი და მათი სამედიცინო ისტორია. დაიმახსოვრე შეადარე ის წინა რენტგენის ტესტის შედეგებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ნაბიჯი 3. წაიკითხეთ გამოცდის თარიღი

გამოცდის შედეგების შედარებისას გააკეთეთ სპეციალური ჩანაწერები წინა ტესტების შედეგებთან (ყოველთვის მიაქციეთ ყურადღება წინა ტესტების შედეგებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ტესტირების ჩაწერილ თარიღებს აქვს მნიშვნელოვანი კონტექსტი ნებისმიერი შედეგის თარგმნისთვის.

მე -2 ნაწილი 2: ფილმის ხარისხის შეფასება

ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ, რომ ფილმი გადაღებულია სრული ამოსუნთქვით

გულმკერდის რენტგენის შედეგები ჩვეულებრივ მიიღება მაშინ, როდესაც პაციენტი სუნთქვის ციკლში სრული სუნთქვის მდგომარეობაშია, მდგომარეობა, რომელსაც ჩვეულებრივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, სუნთქვა ეწოდება. ეს მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს რენტგენის ფილმის ხარისხზე. როდესაც რენტგენი გადადის მკერდის წინა ნაწილში ფილმის საწინააღმდეგოდ, ნეკნის ნაწილი, რომელიც ყველაზე ახლოსაა ფილმთან არის უკანა ნეკნი, ამიტომ ის იქნება ყველაზე თვალსაჩინო ნაწილი. თქვენ უნდა შეგეძლოთ ნახოთ ათივე უკანა ნეკნი, თუ ფილმი გადაღებულია სრული ამოსუნთქვით.

თუ თქვენ ხედავთ წინა 6 ნეკნსაც, ეს ნიშნავს, რომ ფილმი არის ძალიან კარგი ხარისხის ხარისხის

ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ განათება

ზედმეტად გამჟღავნებული ფილმი გამოჩნდება ჩვეულებრივზე მუქი და იწვევს ცალკეულ უბნებს ბუნდოვანებას. ყურადღება მიაქციეთ სხეულის ნაწილს რენტგენის ხერხემლიანებს შორის, რომელიც კეთდება სწორად.

• დაბალი შუქის გულმკერდის რენტგენი ვერ ხერხდება სხეულის ხერხემლის გარჩევა ხერხემლიანებს შორის არსებული სივრცისგან.
• ფილმი ნამდვილად არასაკმარისად არის გამოვლენილი, თუ გულმკერდზე ხერხემლს ვერ ხედავთ.
• ზედმეტად გამოხატული ფილმი ძალიან მკვეთრად აჩვენებს სივრცეს ხერხემლიანებს შორის.

ნაბიჯი 3. იპოვეთ ბრუნვის ნიშნები

თუ პაციენტი სრულად არ არის მიყრდნობილი რენტგენის სხივებს, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ბრუნვა ან გადახვევა შედეგებში. თუ ეს მოხდება, შუასაყარი შეიძლება არანორმალურად გამოიყურებოდეს. თქვენ შეგიძლიათ მოძებნოთ ბრუნვა კლავიკულური და გულმკერდის ხერხემლის თავით.

• შეამოწმეთ, რომ გულმკერდის ხერხემლი სწორია მკერდის შუა ნაწილში და კლავკულურს შორის.
• შეამოწმეთ, რომ კლავიკულური არის იმავე დონეზე.

რენტგენის სხივების იდენტიფიცირება და მდებარეობა

1. მოძებნეთ პოზიციის ნიშნები. შემდეგი რაც უნდა გავაკეთოთ არის რენტგენის პოზიციის დადგენა და მისი სწორად მოწყობა. შეამოწმეთ პოზიციის ინსტრუქციები, რომლებიც დაბეჭდილია ფილმის ფურცელზე. "L" ნიშნავს მარცხენა პოზიციას, ხოლო "R" ნიშნავს მარჯვენა პოზიციას. "PA" ნიშნავს წინა (posteroanterior) პოზიციას, ხოლო "AP" ნიშნავს უკანა (anteroposterior) პოზიციას და ა. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის სხეულის მდგომარეობას: მწოლიარე (მწოლიარე), თავდაყირა (დგას თავდაყირა), გვერდითი (გვერდით), დეკუბიტუსი (მჭლე). შეამოწმეთ და დაიმახსოვრეთ თითოეული პოზიცია ამ გულმკერდის რენტგენოგრაფიაზე.

   

2. დაარეგულირეთ რენტგენის პოზიცია უკანა მხარეს (PA) და გვერდითი მხარე. გულმკერდის რენტგენი ჩვეულებრივ შედგება PA განყოფილებისა და ფილმის გვერდითი ნაწილისგან, რომელიც ერთად წაიკითხება. გაათანაბრეთ ფილმები ისე, რომ ისინი დაინახონ, თითქოს პაციენტი თქვენს წინ იყოს, ისე რომ პაციენტის მარჯვენა მხარე თქვენს მარცხენა მხარეს იყოს.

   

   • თუ არის ძველი ფილმი, უნდა დაკიდოთ ერთმანეთთან ახლოს.
   • ტერმინი "პოსტროანტორიორი" (PA) აღნიშნავს რენტგენის სხივის მიერ პაციენტის სხეულს უკნიდან წინა მიმართულებით, ანუ უკნიდან წინა მიმართულებით.
   • ტერმინი "ანტეროპოსტერიორი" (AP) აღნიშნავს რენტგენის სხივის მიმართულების მიმართულებას პაციენტის სხეულზე წინადან უკანა მხარეს, ანუ წინადან უკნიდან.
   • გულმკერდის გვერდითი რენტგენოგრაფიის პოზიცია აღებულია პაციენტის გულმკერდის მარცხენა მხრიდან რენტგენის ტესტის ნაკრების საწინააღმდეგოდ.
   • ირიბი (დახრის) პოზიცია იყენებს მობრუნებულ ხედვის კუთხეს რეგულარულ წინა ხედსა და გვერდით პოზიციას შორის. ეს პოზიცია სასარგებლოა ჭრილობის დასადგენად და გადახურვის სტრუქტურების მოსაშორებლად.

3. გაიგეთ AP რენტგენის პოზიცია. ხანდახან კეთდება AP რენტგენი, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებიც იმდენად ავად არიან, რომ მათ არ შეუძლიათ პირდაპირ დაუდგნენ PA რენტგენს. AP რენტგენოგრაფია, როგორც წესი, გადაღებულია ფილმთან ახლოს, PA რენტგენოგრაფიასთან შედარებით. მანძილი ამცირებს სხვადასხვა განათების და სტრუქტურული გადიდების ეფექტებს ისეთ ნაწილებში, რომლებიც უფრო ახლოსაა რენტგენის აპარატთან, როგორიცაა გული.

   

   • იმის გამო, რომ AP რენტგენოგრაფია ახლო მანძილზეა გადაღებული, ის გამოიყურება უფრო დიდი და ნაკლებად მკვეთრი ვიდრე ჩვეულებრივ PA ფილმზე.
   • AP ფილმებმა შეიძლება გამოიწვიოს გული უფრო დიდი და მედიასტიუმი უფრო ფართო.

4. დაადგინეთ, არის თუ არა ფილმი გადაღებული გვერდითი დებიუტუსის პოზიციიდან (გვერდზე დაწოლილი). ამ პოზიციიდან რენტგენი გადაღებულია პაციენტის სხეულით, რომელიც გვერდზე დევს. ეს პოზიცია ხელს უწყობს სითხის გარკვეული პრობლემების (პლევრის ღრუში სითხის) შესწავლას და აჩვენებს სითხის ნაკადი ნელია თუ სწრაფი. თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ არა დამოკიდებული ჰემიტორაქსი იმის დასადგენად, არის თუ არა პნევმოთორაქსი, რომელიც წარმოადგენს პლევრის სივრცეში ჰაერის ან აირების კრებულს.

   

   • დამოკიდებული ფილტვი უფრო მკვრივი გამოჩნდება, ატელექტაზის გამო (ფილტვების არ ფუნქციონირების მდგომარეობა ბრონქების ან ბრონქიოლების ობსტრუქციის გამო) შუამდინარეთის მასიდან, რაც მასზე ზეწოლას ახდენს.
   • თუ ეს ასე არ არის, ეს არის ჰაერის ჩამორთმევის მითითება.

5. მარცხენა და მარჯვენა რენტგენის სხივების გასწორება. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ სწორად ხედავთ ტესტის შედეგებს. გააკეთეთ ეს მარტივად და სწრაფად კუჭის ბუშტების ძიებით. ბუშტი უნდა იყოს მარცხნივ.

   

   • შეამოწმეთ გაზების დონე და კუჭის ბუშტების მდებარეობა.
   • ნორმალური გაზის ბუშტები ასევე ჩანს ღვიძლის კუთხეებში ან ნაკეცებში და ელენთა მსხვილ ნაწლავში.

სურათების გაანალიზება

1. დაიწყეთ მიმოხილვით. სანამ კონკრეტულ დეტალებზე ფოკუსირებაზე გადახვალთ, კარგია მიმოხილვა. ძირითად პუნქტებს, რომლებიც შეიძლება შემთხვევით გამოტოვოთ, შეუძლიათ შეცვალონ ნორმალური ნიშნულები, რომლებსაც იყენებთ როგორც მინიშნება, დეტალების შესწავლისას. მიმოხილვით დაწყებული ასევე ამძაფრებს თქვენს მგრძნობელობას სპეციფიკის ძიებისადმი. რენტგენის ტექნიკოსები ხშირად იყენებენ ABCDE მეთოდს: შეისწავლეთ სასუნთქი გზები (A), ძვლები (B), გულის სილუეტი (C), დიაფრაგმა (D) და ფილტვის სივრცეები და ყველაფერი დანარჩენი/ ფილტვის ველი და ყველაფერი დანარჩენი (E).

   

2. შეამოწმეთ სხვა ნაწილები, როგორიცაა მილები, ინტრავენური (IV) ხაზები, ეკგ -ს ინსტრუქციები, კარდიოსტიმულატორები, ქირურგიული სამაგრები ან სადრენაჟო ხაზები.

   

3. შეამოწმეთ სასუნთქი გზები. შეამოწმეთ, არის თუ არა პაციენტის სასუნთქი გზები სუფთა ან ოკულტური. მაგალითად, პნევმოთორაქსის შემთხვევაში, სასუნთქი გზები დაშორებულია პრობლემის მხარეს. იპოვნეთ "კარინა", რომელიც არის წერტილი, სადაც ტრაქეა იშლება მთავარი ბრონქის მარჯვნივ და მარცხნივ.

   

4. შეამოწმეთ ძვლები. მოძებნეთ მოტეხილობის, დაზიანების ან დეფორმაციის ნიშნები. გაითვალისწინეთ თითოეული ძვლის საერთო ზომა, ფორმა და კონტური, ასევე სიმკვრივე ან მინერალიზაცია (ოსტეოპენიური ძვალი თხელი და ოდნავ გაუმჭვირვალეა), ქერქის სისქე მედულარული ღრუსთან შედარებით, ტრაბეკულური ნიმუში, ეროზიის არსებობა, მოტეხილობა, ლიზური ან ბლასტიკური უბნები რა მოძებნეთ წყლულები, რომლებიც გამოჩნდება ღია ფერის და სკლეროზული.

   

   • ძვალი აშკარად დაშავებულია, თუ ის აჩვენებს ნაკლებ სიმკვრივეს (გამოიყურება უფრო მუქი), რომელიც შეიძლება გარეგნულად გამოიყურებოდეს სხვა მიმდებარე ძვალთან შედარებით.
   • ძვალი აშკარად სკლეროზულია, თუ ის ჩვეულებრივზე მეტ სიმკვრივეს აჩვენებს (უფრო თეთრი ჩანს).
   • სახსრებში დააკვირდით სახსრების სივრცის შევიწროებას, გაფართოებას, ხრტილის კალციფიკაციას, ჰაერს სახსრების სივრცეში და არანორმალურ ცხიმოვან ბალიშებს.

5. დააკვირდით გულის სილუეტის ნიშნებს. სილუეტის ნიშანი არსებითად არის სილუეტის არარსებობა ან ფილტვის/რბილი ქსოვილის ინტერფეისის დაკარგვა, რაც ხდება მასის ან დიდი მოცულობის წყლის ფილტვებში ყოფნის შემდეგ. შეხედეთ გულის ჩრდილის ზომას (თეთრი სივრცე წარმოადგენს გულს, რომელიც მდებარეობს ფილტვებს შორის). ნორმალური გულის სილუეტი იკავებს გულმკერდის სიგანის ნახევარზე ნაკლებს.

   

   გული ჩნდება წყლის ბოთლში, რომელიც ჩამოყალიბებულია ჩვეულებრივ PA ფილმზე, პერიკარდიალური სითხის არანორმალური გადინებით. ჩაატარეთ ულტრაბგერითი ან გულმკერდის "კომპიუტერული ტომოგრაფია" (CT) თქვენი ინტერპრეტაციის დასადასტურებლად

6. შეამოწმეთ დიაფრაგმა. მოძებნეთ ბრტყელი ან წინ წამოწეული დიაფრაგმა. ბრტყელი დიაფრაგმა შეიძლება ემფიზემის მანიშნებელი იყოს. ამობურცული დიაფრაგმა შეიძლება მიუთითებდეს საჰაერო სივრცის კონსოლიდაციის არეალზე (როგორც პნევმონიის შემთხვევაში), რაც ქვედა ფილტვებს განასხვავებს ქსოვილის სიმკვრივის მხრივ მუცელთან შედარებით.

   

   • მარჯვენა დიაფრაგმა ჩვეულებრივ მარცხენაზე მაღალია, რადგან ღვიძლი მარჯვენა დიაფრაგმის ქვემოთ მდებარეობს.
   • ასევე დააკვირდით კოსტოფრენიულ კუთხეს (რომელიც უნდა იყოს მკვეთრი), თუ არსებობს ბლაგვი ნაწილი, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს სითხის გადინების დარღვევაზე (ანუ სითხის დაგროვება ამ მხარეში).

7. შეამოწმე გული. შეამოწმეთ გულის კიდეები, რადგან სილუეტის მონახაზი მკვეთრი უნდა იყოს. დააკვირდით, არის თუ არა ნათელი წერტილი, რომელიც აბრმავებს გულის კონტურს, მაგალითად, ლინგულა პნევმონიის მარჯვენა და მარცხენა შუა წილებში. ასევე დააკვირდით გარე რბილ ქსოვილს რაიმე დარღვევისთვის.

   

   • გულმკერდის დიამეტრის ნახევარზე მეტი გული არის გადიდებული გული.
   • დააკვირდით ლიმფური კვანძების გადიდებას, მოძებნეთ კანქვეშა ემფიზემა (ჰაერის სიმკვრივე კანის ქვეშ) და სხვა დაზიანებები.

8. შეამოწმეთ ფილტვების სივრცეები. დაიწყეთ სიმეტრიის შესწავლით და თითოეული ძირითადი სიბრტყის ძებნით რაიმე არანორმალური მონაკვეთი ან სიმკვრივე. შეეცადეთ გაწვრთნათ თვალები, რომ გაიხედონ გულსა და მუცლის ზედა ნაწილში ფილტვების უკანა მხარეს. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ სისხლძარღვები და მასების ან კვანძების არსებობა.

   

   • შეისწავლეთ ფილტვების სივრცეები და მოძებნეთ ბრონქებში ინფილტრაციის, სითხის ან ჰაერის ნიშნები (ბრონქოგრამა).
   • თუ სითხე, სისხლი, ლორწო, სიმსივნე ან სხვა ქსოვილი ავსებს საჰაერო ბუშტუკებს, ფილტვები გამოჩნდება გამჭვირვალე (ნათელი), ნაკლებად გამოხატული ინტერსტიციული ნიშნებით.

9. Მიყვარს. შეხედეთ შეშუპებას და მასას ჰილაში ფილტვის ორივე მხრიდან. წინა ხედიდან, ჰილას ჩრდილების უმეტესობა წარმოადგენს ფილტვის მარცხენა და მარჯვენა არტერიებს. ფილტვის არტერია ყოველთვის უფრო თვალსაჩინოა ვიდრე მარჯვენა, ამიტომ მარცხენა ბორცვი უფრო მაღალი ჩანს.

   

   შეხედეთ ლიმფური კვანძების კალციფიკაციას ბორცვზე, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს წინა ტუბერკულოზური ინფექციით

Რჩევები

• პრაქტიკა საბოლოოდ მოგცემთ საშუალებას გაიგოთ რენტგენის ტესტის შედეგები სრულყოფილად. შეისწავლეთ და წაიკითხეთ გულმკერდის რენტგენის სხივები, რათა უფრო მეტად გახდეთ მათი კითხვის უნარი.
• როტაციის შემოწმებისას, დააკვირდით კლავიკულურ თავს სპინურ პროცესთან მიმართებაში. ორს შორის მანძილი უნდა იყოს იგივე.
• გულმკერდის რენტგენის კითხვისას ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის ზოგადი დაკვირვებით დაწყება, შემდეგ კონკრეტულ დეტალებზე გადასვლა.
• დაიცავით სისტემური მიდგომა რენტგენის სხივების კითხვისას, რათა დარწმუნდეთ, რომ არაფერი გამოგრჩეთ.
• ყოველთვის შეადარეთ თქვენს მიერ წაკითხული რენტგენის სხივები, თუ ეს შესაძლებელია. *ეს შედარება დაგეხმარებათ აღმოაჩინოთ ახალი დაავადებები და შეაფასოთ ცვლილებები.
• გულის ზომა უნდა იყოს PA ფილმზე გულმკერდის დიამეტრის 50% -ზე ნაკლები.

დაკავშირებული სტატია

• ტუბერკულოზის კონტროლი
• ასთმის დიაგნოზი
• COPD დიაგნოზი

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html