დენგეს ჰემორაგიული ცხელება (DHF) გამოწვეულია დენგეს ვირუსით და გადადის Aedes Aegypti კოღოს მიერ. DHF ხშირად გვხვდება სამხრეთ -აღმოსავლეთ აზიაში, დასავლეთ წყნარი ოკეანეში, ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში და აფრიკაში. ამ რეგიონებში ცხოვრება ან მოგზაურობა, განსაკუთრებით გარეუბნებში, გაზრდის დენგეს დაავადების განვითარების რისკს. DHF– ით დაავადებული პაციენტები ჩვეულებრივ განიცდიან ძლიერ ტკივილს, კანის გამონაყარს, სახსრების ტკივილს და მაღალ ცხელებას. აქ არის რამოდენიმე გზა დენგებით დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ.
ნაბიჯი
მე –3 ნაწილი 1: დიაგნოზის დასმა
ნაბიჯი 1. იცოდეთ ინკუბაციის პერიოდი
დენგეს სიმპტომები გამოჩნდება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, როდესაც ადამიანი ინფიცირდება. ეს სიმპტომები განსაზღვრავს დაზარალებულის სიმძიმეს და მკურნალობის გეგმას.
კოღოს მიერ დაკბენის შემდეგ, სიმპტომები გამოჩნდება ოთხიდან შვიდ დღეში. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება სამიდან ათ დღემდე
ნაბიჯი 2. განვიხილოთ, აჩვენებს თუ არა პაციენტს რაიმე სერიოზული ნიშნები
არსებობს DHF– ის ორი ძირითადი კლასიფიკაცია: გამაფრთხილებელი ნიშნებით და მის გარეშე.
- DHF გაფრთხილების გარეშე ჩვეულებრივ ხასიათდება ცხელებით (40 გრადუსი ცელსიუსით) და ორი ან მეტი შემდეგი სიმპტომებით: გულისრევა/ღებინება; გამონაყარი, რომელიც იწვევს გაწითლებულ სახეს; წითელი ლაქები მკლავებზე, ფეხებზე, მკერდზე და ზურგზე; მტკივა სხეული და მტკივა; დაბალი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა; და შეშუპებული ჯირკვლები კისერზე და ყურების უკან.
- გამაფრთხილებელი DHF კლასიფიცირდება DHF– ის მსგავსად გაფრთხილების გარეშე, მაგრამ ამ კატეგორიის პაციენტებს აღენიშნებათ ერთი ან მეტი შემდეგი სიმპტომი: მუცლის ტკივილი; მუდმივი ღებინება; სითხის დაგროვება კუჭსა და ფილტვებში; სისხლდენა ღრძილებიდან, თვალებიდან, ცხვირიდან; დაღლილობის ან დაღლილობის შეგრძნება; გადიდებული ღვიძლი.
- მსგავსი გამაფრთხილებელი ნიშნები მიუთითებს დენგეს სერიოზულ ინფექციაზე, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სისხლდენამდე და ორგანოების უკმარისობამდე. ამას ჰქვია DHF (დენგეს ჰემორაგიული ცხელება). თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი (ან მეტი) გამოჩნდება, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანოს საავადმყოფოში პირველი 24-48 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს.
ნაბიჯი 3. დაადგინეთ, აქვს თუ არა პაციენტს მძიმე DHF
მძიმე დენგე მოიცავს სიმპტომებს ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი კლასიფიკაციიდან, ასევე რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს:
- ძლიერი სისხლდენა ან სისხლი შარდში
- სითხის დაგროვება კუჭსა და ფილტვებში
- ცნობიერების დაკარგვა
- გავლენა სხეულის სხვა ორგანოებზე, მაგალითად გულზე, რაც იწვევს დამატებითი სითხის დაგროვებას, არტერიულ წნევას და პულსის მაღალ სიხშირეს
- თუ რომელიმე ეს სიმპტომი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ წაიყვანეთ პაციენტი უახლოეს საავადმყოფოში.
ნაბიჯი 4. ეწვიეთ საავადმყოფოს შემოწმების მიზნით
DHF ყველა პაციენტი, რომელსაც თან ახლავს გამაფრთხილებელი ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში. ისინი, ვინც დენგეს ცხელებას განიცდიან გაფრთხილების გარეშე, ასევე უნდა ეწვიონ საავადმყოფოს საფუძვლიანი გამოკვლევისა და დიაგნოზის დასადასტურებლად.
ნაბიჯი 5. გადაწყვიტეთ სად ჩატარდება მკურნალობა
ეს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში ან საავადმყოფოში. მძიმე შემთხვევებში/გამაფრთხილებელი ნიშნების გამოვლენისას პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული.
- Სახლში მოვლის მხოლოდ მისი მიღება შესაძლებელია, თუ პაციენტი აკმაყოფილებს შემდეგ სამ მოთხოვნას: 1) გამაფრთხილებელი ნიშნები არ გამოჩნდება; 2) პაციენტს შეუძლია მოითმინოს სითხის ადექვატური დონე ზეპირად; 3) პაციენტს შეუძლია შარდვა ყოველ ექვს საათში მაინც.
- იცოდეთ, რომ არ არსებობს კონკრეტული მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია განკურნოს დენგო. როგორც წესი, მკურნალობა მხოლოდ DHF სიმპტომების გადალახვაზეა ორიენტირებული.
ნაწილი 3 3 -დან: დენგეს პაციენტებზე ზრუნვა სახლში
ნაბიჯი 1. შეინახეთ გარემო ისე, რომ ის თავისუფალი იყოს კოღოებისგან
სახლში დენგეს ავადმყოფების მკურნალობისას, დარწმუნდით, რომ თავიდან აიცილებთ შემდგომ კონტაქტს კოღოებთან - რადგან ეს დაავადება შეიძლება გადავიდეს კოღოების მეშვეობით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადების გავრცელების პრევენციის გასაღები არის კოღოების პოპულაციის კონტროლი.
- გამოიყენეთ ფანჯრისა და კარის ეკრანი თქვენს სახლში, რათა კოღოები არ იყოს.
- ძილის დროს გამოიყენეთ კოღოების ბადეები.
- ატარეთ ტანსაცმელი, რომელიც მინიმუმამდე ამცირებს კანის კოღოებს.
- წაისვით მწერების საწინააღმდეგო საშუალება კანზე. მწერების საწინააღმდეგო ზოგიერთი სახეობა, რომლებიც ეფექტურია არის სარი პუსპა, აუტანი, პიკარიდინი და ლიმონის ევკალიპტის ზეთი. ბავშვებმა არ უნდა გამოიყენონ იგი მარტო. მოზრდილებმა უნდა გამოიყენონ მწერების საწინააღმდეგო საშუალება ხელებზე, შემდეგ ბავშვთა კანზე. არ გამოიყენოთ მწერების საწინააღმდეგო საშუალება ორ თვემდე ასაკის ბავშვებზე.
- თავიდან აიცილეთ კოღოების გამრავლება თქვენს სახლში წყლის სტაგნაციის წყლით და რეგულარულად გაწმინდეთ წყლის შესანახი კონტეინერები.
ნაბიჯი 2. წაიყვანეთ DHF პაციენტი საავადმყოფოში ყოველდღე
DHF პაციენტებს ყოველდღიურად უწევთ წასვლა საავადმყოფოში, რათა შეამოწმონ სისხლი და ცხელება. ეს ყოველდღიური ვიზიტები უნდა განხორციელდეს მანამ, სანამ პაციენტის ცხელება აღემატება 37.5 გრადუსს. თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ვიზიტი მას შემდეგ, რაც ცხელება გაქრა 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ნაბიჯი 3. დარწმუნდით, რომ პაციენტი ადეკვატურად ისვენებს
ნება მიეცით პაციენტს თანდათან დაუბრუნდეს საქმიანობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ავადმყოფობის პერიოდი გრძელია.
იმის გამო, რომ DHF ხშირად იწვევს მნიშვნელოვან დაღლილობას და დაღლილობას, პაციენტებმა უნდა გააკეთონ ხშირი შესვენებები და სიფრთხილით დაუბრუნდნენ თავიანთ რუტინას
ნაბიჯი 4. მიეცით პაციენტს აცეტამინოფენი/პარაცეტამოლი (მაგ. Tylenol®)
ეს მკურნალობა ხელს შეუწყობს ცხელებას. მიეცით ერთი ტაბლეტი დოზით 325 -დან 500 მგ -მდე. შეგიძლიათ მიიღოთ ოთხამდე ტაბლეტი დღეში.
არ მისცეთ ასპირინი, იბუპროფენი ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ამ პრეპარატებს შეუძლიათ გაზარდონ სისხლდენის რისკი დენგეს მქონე ადამიანებში
ნაბიჯი 5. დარწმუნდით, რომ პაციენტი სვამს უამრავ სითხეს
პაციენტებს უნდა მიეცეთ საშუალება დალიონ წყალი, ხილის წვენები და პირის ღრუს რეჰიდრატაციის სითხეები, რათა თავიდან აიცილონ ცხელება/ღებინება გამოწვეული დეჰიდრატაცია.
- სითხის ადეკვატური მიღება ამცირებს DHF პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შანსებს.
- მამაკაცებმა და ქალებმა (19 -დან 30 წლამდე) უნდა დალიონ 3 და 2.7 ლიტრი წყალი ყოველდღიურად. ბიჭები და გოგონები: 2, 7 და 2, 2 ლიტრი წყალი ყოველდღიურად. ბავშვებმა უნდა დალიონ 0.7-0.8 ლიტრი დღეში.
- თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოამზადოთ წვენი პაპაიას ფოთლების გამოყენებით. მოხსენებულია, რომ პაპაიას ფოთლის ექსტრაქტი ზრდის თრომბოციტების რაოდენობას DHF პაციენტებში, თუმცა არ არსებობს კლინიკური კვლევა, რომელიც ამას ადასტურებს.
ნაბიჯი 6. შეინახეთ სიმპტომების დღიური
დღიურის დაცვა დაგეხმარებათ თვალყური ადევნოთ რაიმე გაუარესებულ სიმპტომებს. თქვენ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ბავშვები და ჩვილები, რადგან მათ აქვთ უფრო ძლიერი დენგეს შეტევები. გაითვალისწინეთ შემდეგი:
- ტემპერატურა პაციენტის სხეულის ტემპერატურაზე. ვინაიდან ტემპერატურა იცვლება მთელი დღის განმავლობაში, ჩაწერეთ თქვენი ტემპერატურა ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. ამრიგად, თქვენი დღიური იქნება სანდო და სწორი.
- სითხის მიღება. სთხოვეთ პაციენტს დალიოს სითხე ერთი ჭიქიდან ყოველ ჯერზე; ასე რომ თქვენთვის უფრო ადვილია დაიმახსოვროთ და ჩაწეროთ მისი მოხმარებული მთლიანი მოცულობა.
- შარდის გამოყოფა. სთხოვეთ პაციენტს შარდვა კონტეინერში. გაზომეთ და ჩაწერეთ შარდის რაოდენობა ყოველ ჯერზე. ეს კონტეინერები ჩვეულებრივ გამოიყენება საავადმყოფოებში შარდის გამომუშავების გასაზომად 24 საათის განმავლობაში. შეგიძლიათ შეიძინოთ ან ჰკითხოთ შარდის კონტეინერს საავადმყოფოში.
ნაბიჯი 7. გადაიყვანეთ პაციენტი საავადმყოფოში, თუ სიმპტომები გაუარესდება
სასწრაფოდ წადით საავადმყოფოში, თუ მას აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მაღალი ცხელება
- მუცლის ძლიერი ტკივილი
- განუწყვეტლივ ღებინება
- სხეულის შემცივნება და ექსტრემალური პირობები (შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია ან სისხლის დაკარგვა)
- დაღლილობა
- დაბნეულობა (წყლის ნაკლებობის ან სისხლდენის გამო)
- რეგულარული მოშარდვის შეუძლებლობა (მინიმუმ ყოველ 6 საათში)
- სისხლდენა (მაგ. საშოდან, ცხვირიდან, თვალებიდან / ღრძილებიდან და კანზე წითელი წერტილების არსებობა)
- სუნთქვის გაძნელება (ფილტვებში სითხის დაგროვების გამო)
ნაწილი 3 3: ზრუნვა DHF პაციენტებზე საავადმყოფოში
ნაბიჯი 1. მიეცით ინტრავენური სითხეები
საავადმყოფოში DHF- ის მძიმე შემთხვევების სამკურნალოდ ექიმი ინტრავენურად (IV) სითხეებსა და ელექტროლიტებს (მარილის ხსნარი) ჩაუტარებს პაციენტის სხეულს. ეს მკურნალობა ემსახურება მხოლოდ ღებინების ან დიარეის დროს დაკარგული სითხეების შეცვლას. ეს ნაბიჯი ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ შეუძლია სითხის მიღება ზეპირად (მაგ. განუწყვეტელი ღებინების გამო) ან შოკის მდგომარეობაშია.
- ინტრავენური ნიშნავს "ვენის შიგნით". სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სითხე შეიყვანება უშუალოდ პაციენტის ვენაში შპრიცის ან ინტრავენური კათეტერის გამოყენებით.
- რეკომენდებული IV სითხე არის კრისტალოიდი (0.9% მარილი).
- ექიმი გააკონტროლებს პაციენტის სითხის მიღებას IV მეთოდით IV სითხის ინექციების ხელმძღვანელობით, რომლებიც უფრო ფრთხილია ვიდრე წარსულში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზედმეტმა ჰიდრატაციამ (ჭარბი სითხე) შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მათ შორის IV სითხის გადაჭარბებული დატვირთვა, ან კაპილარული წყალდიდობა. სწორედ ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები სითხეს თანდათანობით იძლევიან მუდმივის ნაცვლად.
ნაბიჯი 2. მოითხოვეთ სისხლის გადასხმა
დენგეს უფრო სერიოზულ და მძიმე შემთხვევებში, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს გადასხმა დაკარგული სისხლის შესაცვლელად. ტრანსფუზია ჩვეულებრივ საჭიროა DHF პაციენტებისთვის, რომელთა შემთხვევებმა მიაღწიეს DHF სტადიას.
გადასხმას შეუძლია ახალი სისხლის შეყვანა პაციენტის სისტემაში ან უბრალოდ მის თრომბოციტებში. თრომბოციტები სისხლის ნაწილია, რომელიც ხელს უწყობს შედედებას და უფრო მცირეა, ვიდრე თეთრი და სისხლის წითელი უჯრედები
ნაბიჯი 3. მოითხოვეთ კორტიკოსტეროიდული ინექცია
კორტიკოსტეროიდები ადამიანის მიერ შექმნილი მედიკამენტებია, რომლებიც კორტიზოლის მსგავსია - თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ბუნებრივად გამომუშავებული ჰორმონი. ეს პრეპარატები ამცირებენ იმუნური სისტემის ანთებას და აქტივობას.
